李女士两年前在一家体检机构检查发现自己右肾长有一个5cm大小的“肾囊肿”，由于当时不痛不痒，李女士自认为是常见的良性病，没有过多关注。直到上月又去体检，才发现“肾囊肿”已经长到15cm大小，进一步CT检查提示，此“囊肿”为囊性肾癌，且已经压迫肾门血管、下腔静脉、肠管，医生评估保肾手术难度较大，很可能要全肾切除，这让李女士难以接受。

对此，医生提醒，体检中若发现肾囊肿，切莫掉以轻心，虽然大部分囊肿为良性病变，但也不排除恶变的可能性，需要到专科做进一步检查，以免错失治疗良机。

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一、体检查出肾囊肿，多大可能是癌？
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，临床上分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。

肾囊肿是一种良性病变，只有在因肾脏疾病而需多次透析所导致的肾囊肿，才有较高的癌变率。大多数肾囊肿不引起任何症状，但当囊肿过大取代过多肾组织时，有可能引发慢性肾衰竭等肾脏损害。

由于初期症状不明显，很多查出肾囊肿的患者对该病并不十分在意。但这并不意味着可以一直不在意。如果囊肿直径小于5厘米，也没有任何临床症状，定期做B超复查即可；如果囊肿直径大于5厘米，出现肾脏功能受损，或者囊肿有出血感染、破裂等症状，则需要手术治疗。

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二、肾不好时，身体会给出信号
虽然肾囊肿发生癌变的概率较小，但是肾癌给人的恐惧感却只增不减，肾癌发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，属于泌尿系统肿瘤当中的第3位。很多患者早期不重视身体发出的信号，常在病情发展到中晚期时才到医院检查，对患者的健康和生命造成较大的威胁。

因此，及早发现肾脏的病变信号，尽早就医检查，对于防范肾癌来说极为重要。当肾脏出现问题时，通常会给我们发出以下几种信号：

1、无痛血尿

血尿是肾癌最常见的症状，表现为无痛、间歇性发作。尤其是40岁以上的人，如果发现血尿应及时检查。血尿程度与肾癌体积大小无关，它只说明肿瘤已侵入肾盂或肾小盏。需要注意的是泌尿系统结石、炎症、息肉等都会出现血尿，但它们的症状又有不同，结石和息肉出现血尿时会剧烈绞痛；炎症出现血尿有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等。

2、反复腰痛

肿瘤侵入肾周围神经组织时，就会出现腰部疼痛。这种疼痛多数为钝痛。当有血块通过输尿管时，可引起肾绞痛。

3、腹部包块

肿块可见1/3～1/4的患者，一般肿块表面光滑、质硬、无压痛，可随呼吸活动。

4、身体乏力

由于患上肾癌之后，患者的腰部会出现反复的疼痛感，导致患者的睡眠、食欲等方面受到相应的影响。而且由于长期排出血尿，会引起贫血，从而使患者整日身体过度乏力，并伴有体重下降现象。

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需要注意的是，当出现以上这些表现时，基本上已经是肾癌晚期了。早期的肾癌基本没有任何明显症状，临床上9成以上的肾癌患者都是在体检或其他疾病检查中无意发现的。因而，常规检查在肾癌的预防中显得尤为重要，而最简单最经济的方法就是B超。

通过超声可发现直径1cm的肾肿瘤。如果B超发现异常可进一步进行CT检查，该方法可发现0.5厘米以上的肿瘤。因此年过40岁的男性应坚持每年进行肾脏B超检查，尤其是有肾癌家族史，或罹患糖尿病、高血压、慢性肾病，特别是长期接受透析治疗的高危人群更要注意定期检查。

三、4个不起眼的习惯，正在“掏空”你的肾
随着生活方式、饮食结构的改变，患上肾脏问题的人越来越多。肾出现问题，还会导致贫血、骨病、尿量减少、心衰、神经系统症状等危害。那么，有哪些不良习惯会导致肾损伤呢？

1、憋尿

长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤，尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖，一旦返流回输尿管和肾脏，其中的有毒物质就会造成肾脏感染，从而引发尿路感染、肾炎甚至尿毒症。

另外，经常憋尿还可能导致人体内尿液浓度过高，尿垢在肾脏中沉积过久，容易诱发肾结石。

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2、高嘌呤饮食

海鲜、烧烤和美酒虽然可口，但这些东西富含嘌呤，嘌呤在体内代谢后产生尿酸，一旦尿酸产生过多或代谢异常，就会在人体聚集，聚集在关节处可能引起关节痛风，聚集在肾脏则引起高尿酸血症肾病。

高尿酸血症引起的肾损害可能是急性肾功能衰竭，还可能引起尿酸性肾结石，但更多的是慢性痛风性肾病。另外一方面，当肾脏损害后，尿酸通过肾脏排泄减少，会加重高尿酸血症。

3、吃盐太多

高盐饮食带来的水钠潴留和高血压会导致肾小球处于“三高”（高压力、高灌注和高滤过）状态，从而加重肾脏负担。此外，长期高盐饮食还可能导致尿钙增加，而尿钙增多会增加肾结石的风险。

4、乱吃药

是药三分毒，长期用药或是乱用药不仅伤肝、伤胃，更伤肾。北京大学第三医院肾内科主任汪涛指出，在人体脏器中用错药对肾脏的毒害最大，特别是止痛药、抗生素和造影剂这三类药。

药物易伤肾一方面是要经过肾脏排泄，另一方面是肾脏每天要过滤血液，药物随血液循环经肾脏过滤时也会对其造成损伤。特别是高血压、糖尿病等一些慢性病患者因长期用药，已成为药物性肾损伤的主要人群。

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想要保护肾脏健康，除了要规避上述坏习惯外，日常也要严格控制疾病发生的不利诱因，如吃盐减一半；适当运动（一周3次，每次半小时）；控制体重；不滥用药物、保健品和偏方；少吃油炸食品；每年至少做一次尿常规化验等。

对于已经患病的患者而言，也需要在日常生活中远离危险诱因，保护自己的肾功能。比如不要乱服药物特别是解热镇痛药物（比如芬必得、扶他林等）；合理的饮食调理，根据自己的肾功能受损程度以及是否伴有高血压、水肿等症状来确定营养物质的摄入量；同时避免过度劳累。

综上所述，肾脏疾病不可小觑，它病因复杂，早期起病隐匿，一旦出现明显症状往往意味着病情已发展得较为严重。因此人们在生活中一定要对肾脏问题有深入的认知，积极采取有效的预防措施。#头号周刊#
参考资料：

[1]《慢性肾功能不全临床误诊原因分析》.临床误诊误治.2022-04-20

[2]《用药不当可导致肾衰竭》.大众科技报. 2009-05-24

[3]《哪些病在偷袭你的肾》.第一财经日报.2016-09-09