肥胖易感染新冠，且重症几率高   ZT

一项最新研究表明，超重或肥胖的人患严重疾病甚至死于 Covid-19的风险要比普通体重的人要高得多，而适当的减肥可以降低这种风险。

多年来，肥胖一直威胁着美国人的健康。它是仅次于吸烟，可导致死亡的第二大健康杀手。现在Covid-19的流行，肥胖看起来更加危险。研究发现，30%的Covid-19住院患者是肥胖患者。

Fatima Cody Stanford 博士所在的波士顿肥胖诊所的等候名单上有1,000 多名患者，随着大流行的发生，名单变得越来越长。即使十几名专家在职，也满足不了需求。

哈佛医学院助理教授科迪·斯坦福（Cody Stanford）说：“需要治疗的患者太多了，我们都忙不过来了。这些肥胖患者感染Covid的几率非常大，他们需要适当的护理。”

01 肥胖患者感染Covid-19的风险明显增加

根据8 月份的一项研究，肥胖者感染Covid-19 的风险比普通人群要高46% ，他们患重病的风险也更高，而住院的风险要高 113%，需要在 ICU接受治疗的风险则高74%，而最令人不安的则是——死亡风险增加48%。

该项研究的合作者之一、北卡罗来纳大学吉林斯全球公共卫生学院营养系杰出教授巴里·波普金(Barry Popkin ) 说，“风险会随着体重指数(BMI) 的增加而增加” 。

数十项研究显示了类似的结果。

美国疾病控制和预防中心还发现，大多数情况下，那些Covid-19最低程度的感染，患者BMI指数基本上都处于健康体重和超重之间的临界值，BMI指数越高，感染的风险越大。

另一项来自英国超过 690 万人的研究记录发现，不健康的BMI指数与Covid-19感染后的严重性直接挂钩，入院率和死亡率更是大幅增加。

02 减肥会降低Covid-19的感染风险吗？

风险的增加使许多人怀疑，减肥是否可以防止他们感染 Covid-19或使其病情加重。

根据约翰霍普金斯医学中心的心脏病专家David Kass博士的说法，从道德上讲，几乎不可能通过随机对照试验来确定这一点。但科学家们已经看到减肥如何有助于在试验中处理其他有类似问题的疾病。

“毫无疑问，在对肥胖和心力衰竭患者进行的对照试验中，如果他们通过减重或锻炼计划或同时进行减重锻炼，我们会看到相应的变化，答案是肯定的，有证据表明减肥是一件好事，”卡斯说。

上周发表在 JAMA Surgery 上的一项大型回顾性研究表明，大幅减轻体重会有很大的不同。

该项研究由美敦力公司提供资助，该公司生产减肥手术设备，对 20,212 人进行了六年多的研究记录。

手术组和对照组的 Covid-19 检测阳性率相似：分别为 9.1% 和 8.7%。接受手术组的体重减轻与住院风险较低、需要补充氧气和 Covid-19感染的严重症状有关。与对照组相比，该患者组10 年非Covid 死亡累积发生率也降低了 53%。

研究结果表明，肥胖可能是 Covid-19 感染严重程度的一个可改变的危险因素。

该研究的合著者、克利夫兰诊所的心脏病专家 Steven Nissen 博士说，重要的是要了解减肥是这项研究的关键，而不是手术本身。

而外科手术恰好是这种有效的减肥方法而已。

“减肥是完全可逆的，” Nissen博士说。“据我们所知，如果你真的减下来了，那么你感染Covid或者不幸感染上Covid 的发病率和死亡率的风险会大大降低。”

03 为什么说肥胖是一种威胁？

由于各种生物学的因素，对于Covid-19这一严重传染病来说，肥胖确实是一大问题。

脂肪细胞是活细胞，一旦你开始积累它们，它们就会对你的免疫系统产生负面影响。因为 “从一开始，他们就发炎了。”

脂肪细胞会产生慢性炎症。肥胖时，血液也容易凝结，横膈膜下方的大量组织使心脏工作更加困难，腹部和肝脏中的脂肪会释放出细胞因子化学物质，导致组织损伤和额外的血管问题，所有这些都会使Covid-19 感染情况变得更加严重。

肥胖的人呼吸也不会像普通体重的人那么容易; 因为他们的胸部承受更大的重量，这会压迫肺部，使其无法完全充满空气。所以肥胖的人呼吸更浅，发生氧合的实际空间更小。

“这就像当你躺下呼吸时，如果我坐在你的胸前，你试图呼吸。当你的肺被挤压时，呼吸变得更加困难，”肥胖医学专家，威尔康奈尔医学院临床医学副教授、主治内分泌学家的Rekha Kumar 博士说，“如果您的呼吸系统受损，而这恰巧是一种呼吸系统疾病，那么您就已经处于不利地位。”

04 认真对待“减肥”的重要性

专家说，肥胖在这场大流行中带来的问题被大大低估了。

世界上没有一个国家的成年人肥胖率低于 20%，三月份的一份报告发现，在大多数成年人超重的国家，Covid-19 的死亡率高出10倍。

根据CDC数据，美国是世界上肥胖率最高的国家之一，占成年人口的 42% 以上。这个数字可能还算是保守的，因为这些统计数据还是2018年的。超过 73% 的成年人被认为超重。而这组数据还没有儿童的比例高，据悉，6至19 岁的儿童中有超过20%的人患有肥胖症，而 2至5岁的儿童中有超过 13% 的人患有肥胖症。

不过，不少人并不认为肥胖是一种疾病。他们认为这是一种生活方式的选择。

现在，看起来，这事真没有这么简单。

05 该如何做呢？

斯坦福教授告诉她的病人不要专注于减掉一定数量的体重。相反，他们应该考虑英寸。她给出一个目标腰围：女性小于 35 英寸，男性小于 40 英寸。

肥胖不仅与体重或 BMI 有关，还与体重的分布有关。

一般来说，腹部脂肪是最危险的脂肪之一。胃部的脂肪在身体深处生长并包裹着重要器官。肝脏借用这种脂肪并将其转化为胆固醇，胆固醇可以潜入动脉并开始在那里聚集。当这种情况发生时，动脉开始变硬，最后可能导致心脏病发作或中风。

这种深层的腹部脂肪也是使身体产生胰岛素抵抗现象并使其保持慢性炎症状态的原因。“在这种情况下，再加之Covid 的炎症时，就会增加患严重疾病的风险。

因此，重量集中分布很是关键。

斯坦福教授说：“如果情况好些的话，会看到Covid带来的并发症和死亡人数减少。” “只看重量本身而不看整体情况将是一种有缺陷的思考方式。”

根据对其它疾病的研究，即使是超重但减重 5 磅的人也能看到糖尿病和高血压的改善。

减肥的保护作用当然和疫苗以及打加强针没法比。但是，它会带来一些好处——尤其是在假期过后”。