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作者 | 华中科技大学同济医院 童萱

编辑 | 胡鑫

近期，由境外输入引发的本土聚集性疫情已先后波及多个省份。目前主要传播的德尔塔变异毒株，由于传播速度快、体内复制快、转阴时间长等特点，对防控工作提出更大挑战。

如何科学认识德尔塔变异毒株？如何有效控制疫情传播风险？公众如何做好个人防护？以华中科技大学同济医院为主体的国家重大公共卫生事件医学中心，近日组织多学科专家团队，就大家关注的热点问题进行了分析解读。

德尔塔毒株和之前的毒株相比，有何区别？

1、传染力方面：德尔塔毒株具有极强传染性；

2、传播速度方面：德尔塔毒株的传播速度快，之前广州有1例14秒无接触传播的病例；

3、呼吸道病毒载量方面：德尔塔病毒呼吸道病毒载量是以往的毒株感染者的1260倍；

4、潜伏期缩短：德尔塔毒株潜伏期4天，以前的新冠病毒毒株的潜伏期为6天；

5、感染症状方面：德尔塔毒株感染可能不会有发热的症状，大多数会有腹痛、腹胀、嗜睡、无力的症状，更容易发展成为重症，而以往的新冠病毒感染常见感染症状为发热、乏力等，有时会出现呼吸道感染的症状，如咳嗽、咽痛、鼻塞等；

6、现在对密切接触者的界定上，在同一个空间、同一个单位、同一座建筑，发病前4天，和病人相处在一起的，都是密切接触者；而以前的新冠病毒，在发病前两天跟病人的家人，同一个办公室的人，或者一米之内共同吃饭、开会等等，才叫密切接触者。

德尔塔毒株传播方式是否发生了改变？

德尔塔毒株的传播方式没有改变，仍然是通过以下三个主要途径传播：
1、呼吸道飞沫传播，也是最主要的传播方式。打喷嚏、咳嗽甚至说话时，喷溅出来的呼吸道飞沫如果携带病毒，会导致与他近距离接触的人感染。

2、接触病毒污染物传播。呼吸道飞沫和分泌物，污染了物体表面，病毒可以存活一段时间，其他人用手接触了被污染的物体表面，沾染了病毒，接触自己的口、眼、鼻的时候，可能会被感染。

3、空气传播，也叫气溶胶传播。特别是在室内，通风不畅的狭小空间，如果有感染者咳嗽、打喷嚏，会形成非常细小的呼吸道分泌物颗粒，可以在空气中悬停，其他人吸入，可能导致感染。甚至排出病毒的人离开这个空间，在空气中仍然会有病毒存在一定的时间，其他人进入以后可能导致感染。

我国本轮的本土聚集性疫情与过往疫情相比，呈现出什么特点？

1、这些患者感染的都是德尔塔变异毒株。

2、这些患者在起病初期，症状不是特别典型，有的就是发热、乏力、咳嗽等这样一些症状。

3、病情进展快，转到重症阶段平均五天的时间。

4、这些重症患者大部分都有基础性疾病。

目前感染德尔塔毒株的患者，其重症比例是怎样的？

根据我国广东疫情的数据观察来看，还没有看到德尔塔毒株能够明显增加疾病的严重程度。但在英国的研究中，发现德尔塔毒株患者疾病严重程度有增加的迹象，与阿尔法毒株相比，感染德尔塔的患者住院风险增加了2.6倍。

不过，在分析重症情况时，除了病毒本身，还需要看宿主本身的情况，比如患者是否已经接种过疫苗？年龄大小？还有是不是有一些基础疾病？另外，疾病发现时间、救治时间、治疗手段等，都是影响重症率发生的因素。

我国的新冠疫苗对德尔塔毒株的防护效力如何？

基于在境外大规模疫情国家开展的真实世界研究，特别是在智利开展的一千多万人的研究中，我国科兴公司的疫苗总体保护率，对所有症状、轻症的保护率在65%以上，对预防重症、转为ICU和死亡病例的保护率分别达87.5%、90.3%和86.3%。这充分说明，我国新冠疫苗可以有效降低住院、重症和死亡率。

任何一款疫苗都不能百分百预防感染，我们将接种疫苗以后被感染，叫做“突破病例”。发生突破性感染后，接种疫苗者和未接种者的病毒载量相同。但数据显示，和未接种者相比，接种者感染风险降低8倍，住院和死亡风险降低25倍。

出现“突破病例”的情况，仍是接种疫苗巨大人群中的极少数，变异株仍在疫苗保护范围之内。

是否有必要再接种新冠疫苗加强针？

目前看来，所有疫苗在接种之后，都会随着时间，抗体水平出现下降，但是免疫记忆仍然存在，所以一旦病毒感染了，能够在很短的时间，差不多一周的时候刺激起很强的记忆反应，抗体会大幅度上升。加强免疫，各国都在进行研究，现在还没有足够的证据显示，需要对全人群都进行第三剂的疫苗接种。

具体来说，初步观察，对于已完成免疫接种1年以内的普通人群，当前没有必要再接种加强针。

对于完成免疫超过6-12个月，免疫功能较弱的老年人、有基础性疾病的患者、高风险地区工作人员、从事高暴露风险职业的人群，是否有必要开展加强针，以及什么时间开展加强针的接种，我国有关方面正在进行研究，大家可关注相关信息。

面对德尔塔毒株，我们应如何做好个人防护？

1、继续坚持常态化疫情防控措施。科学佩戴口罩，勤洗手，常通风，尽量不去人群密集、空气不流通的场所。自觉遵守防疫措施，在商场、超市、酒店、影剧院、体育场、公交车、地铁、机场候机室等公共场所，配合做好戴口罩、验码测温、一米线等防控措施。

2、积极接种新冠疫苗。疫苗接种仍是预防病毒最有效的措施。

3、可能接触病人或病毒污染场所，要注意做好个人防护和个人卫生。佩戴符合要求的个人防护装备，并注意触摸可能的污染物体后要及时洗手、消毒，注意对可能受到污染的物品先消毒、后处理。

4、不聚集，少到密闭、通风不良的公共场所。现阶段不参加聚集性活动，减少 公共部位的接触，回来后及时洗手。

5、保持健康生活方式。进入汛期，温度可因降水出现下降，应根据气温变化适时增减衣物；注意劳逸结合，规律作息，注意饮食卫生，倡导使用公筷公勺，实行分餐制，拒绝食用野味。

6、做好健康监测。尤其旅游、出差归来后，应密切关注自身及家人的身体状况，如出现发热、干咳、乏力等可疑症状，要佩戴口罩及时到附近医院发热门诊就医，不要自行用药，不要到没有资质的诊所就医，以免延误诊疗。不建议乘坐公共交通工具。不要带病上班，并向单位报告旅行史、接触史及身体异常情况。

对于近期有出行计划的居民和从外地归来的居民，分别有哪些建议？

对于近日有出行计划的市民，建议如下：

1、疫情中、高风险地区的人员应取消外出旅行。

2、其他地区人员应暂缓去中、高风险地区旅行。

3、老年人、慢性病患者，特别是尚未完成新冠疫苗全程接种，或全程接种新冠疫苗但还没有满14天的人，尽量不去外地旅行。

4、出行时要做好个人防护，尽量避免到室内人员拥挤的场所，室外活动要注意保持适当的人际距离。

5、密切关注国内外疫情信息动态，非必须不出境，暂缓跨省旅游，非必要不出省（市、县）。必须出行的，提前向有关方面报备出行目的地和返程时间，出行前注意查询目的地防控措施要求，做好旅途个人防护，随身携带足量防护用品，主动配合交通场站做好体温检测、查验“健康码”“行程卡”等防控措施，乘坐交通工具时全程佩戴口罩。

对于从外地返回的居民，如果是从中高风险地区返回人员，应复查核酸，并根据安排集中或居家隔离至少14天，密切监测健康状况，随时报告。如果是从低风险地区返回人员，建议复查核酸，并减少社交活动，密切观察。