“三八”妇女节快到了，然而要过节了，张奶奶也高兴不起来。“哎，没想到我亲手带大的小孙子竟然嫌弃我身上有味道，我还挺伤心的。医生快我看看，我这到底是什么问题，能不能治好啊？”近日，68岁的张奶奶（化姓）来到东南大学附属中大医院泌尿外科，希望医生可以帮他解决这个问题。成功手术后，不仅解决她身体上的痛苦，也解开了她的心结。



伤心：老太身上有味道，遭小孙子嫌弃
原来五年前的冬天，张奶奶因为感冒引起的剧烈咳嗽，导致了漏尿症状出现。开始时症状很轻微，只有特别剧烈的咳嗽时候才会漏一两滴尿。后来漏尿的症状越来越重，哪怕坐着起身都会漏尿。起初张奶奶也没太在意，觉得这是老年病，虽然平时垫着卫生巾稍微麻烦了一点，但也能接受。但是，随着症状越来越重，张奶奶不得不离开了她喜欢的广场舞队伍。特别是当小孙子嫌弃自己身上的味道时候，张奶奶变得特别难受，心理压力越来越大。后来，张奶奶经人介绍，找到中大医院泌尿外科刘宁博士，经过检查发现，张奶奶这是压力性尿失禁，而且已经达到重度。只有手术才能改善，经过成功手术后，术后第二天张奶奶就摆脱了困扰她五年的漏尿症状，直呼奇迹。
刘宁博士介绍，因为压力性尿失禁是一种退行性疾病，手术并不能永久解除这种困扰。后期，张奶奶仍然需要主动锻炼盆底肌肉，改良生活习惯，这样才能彻底远离漏尿的烦恼。

数据：45至55岁女性高发，发病率竟有23-45%
女性年纪大了就会尿失禁吗？刘宁博士介绍，很多女性在喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏的情况，这就是压力性尿失禁。随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高，高发年龄为45至55岁，发病率大约有23-45%。年龄与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促进尿失禁进展。
另外，很多年轻女性生孩子后，尤其是生二胎后，在咳嗽、大笑、打喷嚏或负重时不能控制小便，这种困扰随着年龄的增加越来越严重，但是这种私密问题，大多数女性选择了隐瞒和忽视。

治疗：系统规划，精准治疗
刘宁博士介绍，根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：轻度，一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；中度，腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；重度，起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。
压力性尿失禁不是单一器官退变造成的，它与盆底脏器及肌肉的退变密切相关，因此，压力性尿失禁的治疗也需要系统规划。对于中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者，或者非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者，生活质量要求较高的患者。对于伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术。目前经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点。
建议轻度压力性尿失禁患者定期随访评估，注意减肥、戒烟、改变饮食习惯等。对于盆底肌肉的锻炼也相当重要，推荐凯格尔运动，即：持续收缩盆底肌（提肛运动）2-6秒，松弛休息2-6秒，如此反复10-15次，每天训练3-8次，持续8周以上或更长。此法方便易行，适用于各种类型的压力性尿失禁。