[返回养生保健首页]·[所有跟贴]·[ 回复本贴 ]·[热门原创]·[繁體閱讀]·[坛主管理]

高血压指南修改:140/90不再是降压目标!正常值你达到了吗

送交者: hgao[♂★★★★声望勋衔18★★★★♂] 于 2021-01-25 13:19 已读 567 次  

hgao的个人频道

+关注



据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国高血压患者达到2.45亿,已成为沉重的疾病负担。


对高血压患者来说,服用降压药是最常见的治疗方法。在过去,我们介绍了多种老牌降压药,比如硝苯地平、氢氯噻嗪等,但也有患者问,有没有比较新的降压药?老牌降压药用了效果不佳,是不是要更换了?


今天就为大家介绍2个相对较新的降压药,大家可以参考一下。


一、这2款新型沙坦类降压药,有何独特之处?


目前,降压药可以分为三大类,钙拮抗剂(CCB)、普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)及利尿剂。其中,钙拮抗剂(CCB)和普利/沙坦类RAS拮抗剂(RASB)是降压药主药。


由于降压效果良好,对心脑肾等器官具有保护作用,因此从患者的使用率来说,沙坦类降压药又高于普利类降压药


近年来,奥美沙坦酯、阿利沙坦酯属于比较新的降压药,降压机制基本相同,通过阻断血管紧张素Ⅱ的作用,抑制血管收缩和醛固酮的合成、分泌,降低水钠潴留的风险,避免心脏和肾脏吸收过多的钠,预防心室肥厚、动脉硬化和高血压,保护心血管


其中,奥美沙坦酯本身没有活性,属于“前药”,进入胃肠道之后,需要经过吸收、水解转化为奥美沙坦,才能发挥作用。药物的排泄一半通过肝脏,一半通过肾脏。


临床试验表明,奥美沙坦酯对于高压和低压可以“双管齐下”,具有明显的降压效果,不良反应发生率低至2%,患者的耐受性更好。由于奥美沙坦酯不经过肝药酶代谢,与其他药物相互作用小,因此也可以与其他抗高血压药物联合使用


与奥美沙坦酯一样,阿利沙坦酯本身也没有活性,需要在肝脏中经过酯酶代谢后才能发挥作用。经肝脏代谢后,奥美沙坦酯产生的活性代谢产物5-羧酸氯沙坦钾可以阻断血管紧张素Ⅱ,同时抵抗血管紧张素Ⅱ的坏作用,有效降低轻、中度高血压患者的血压


目前已有的临床研究表明,阿利沙酯的耐受性较好,患者即使出现头晕、头痛等不良反应,也是轻微和短暂的,大多数可自行缓解。


对于轻中度高血压以及有高尿酸血症的患者来说,服用阿利沙坦酯的降压效果较好。对于肝肾功能不全的高血压患者来说,建议服用奥美沙坦酯。


二、老降压药会产生耐药性,需要定期更换?


实际上,长期服用同一种降压药,如果降压效果良好,是不需要定期更换的。


北京中医药大学第三附属医院心血管内科主任李秀珍表示,一般来说,降压药是没有耐药性的。有的患者长期服用同一种降压药效果不佳,并不是耐药性引起,而是可能与药物、食物、疾病,甚至是气温有关。因此,在降压效果良好,没有引起明显副作用的前提下,不需要定期更换降压药。


频繁更换降压药,反而可能造成血压波动,不利于高血压的治疗。


三、血压降到140/90,就万事大吉了?

在高血压治疗中,患者还会出现“血压一降到140/90,就停止服药”的现象。


单一地用血压值来判断血压是不科学的2020年5月,国际高血压学会(ISH)最新发布了全球通用的《高血压实践指南》,修订各种情况的血压目标。


·单一高血压的降压目标:3个月内血压下降≥20/10mmHg,最好<140/90mmHg;理想情况下,年龄<65岁患者,120/70mmHg≤目标血压<130/80mmHg;年龄≥65岁患者,目标血压<140/90mmHg。


·合并冠心病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;


·合并脑卒中:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/80mmHg;


·合并心力衰竭:目标血压值<130/80mmHg,但应>120/70mmHg;


·合并慢性肾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;


·合并慢性阻塞性肺疾病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;


·合并糖尿病:目标血压值<130/80mmHg,老年患者<140/90mmHg;


对于高血压患者来说,血压并不是降到140/90就可以高枕无忧,还要结合自身实际情况进行判断,不能擅自减少药量或停药。


四、什么样的降压药物才是理想的?


目前,降压药的种类越来越多,一些高血压患者无从下手,不知道哪种才适合自己。那么,理想的降压药要达到什么效果呢?


一是能达到明显的降压效果,而且血压长期维持在血压正常值的范围之内;


二是不会产生明显的副作用,没有肝肾毒性,安全性较高;


三是方便服用,依从性高;


四是除了能够降血压,还可以保护心脑肾等其他脏器,降低高血压并发症的风险。


总之,服用降压药最好在专业医生的指导下进行,记住不要随意增加或减少药量,不要随意更换药物,更不要随意停药,以免达不到理想的降压效果,影响病情。


参考资料:


[1]陈晓平,崔兆强,林金秀,等.《2020国际高血压学会全球高血压实践指南》解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(5):54-60.


[2]新降压药,奥美沙坦、阿利沙坦有何独特之处?一代更比一代强吗?.慢病管理网. 2020-12-03

喜欢hgao朋友的这个贴子的话, 请点这里投票,“赞”助支持!

内容来自网友分享,若违规或者侵犯您的权益,请联系我们

所有跟贴:   ( 主贴楼主有权删除不文明回复,拉黑不受欢迎的用户 )


用户名: 密码: [--注册ID--]

标 题:

粗体 斜体 下划线 居中 插入图片插入图片 插入Flash插入Flash动画


     图片上传  Youtube代码器  预览辅助

打开微信,扫一扫[Scan QR Code]
进入内容页点击屏幕右上分享按钮

楼主前期社区热帖:

>>>>查看更多楼主社区动态...



[ 留园条例 ] [ 广告服务 ] [ 联系我们 ] [ 个人帐户 ] [ 创建您的定制新论坛频道 ] [ Contact us ]