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转载评论美国医院治疗痔疮所表现出来的人才和体系谬误

送交者: checkup[★★扁鹊华佗★★] 于 2022-12-30 14:53 已读 31316 次  

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本人评论用¶¶¶做示意¶¶¶


为治痔疮 我在美看了6个医生 全新认知美国医疗体制

新闻来源: 我想逗乐这个闷闷的世界 于 2022


大三上外科课的时候,外科老师在肛肠疾病那一节的时候,讲到:“痔疮是一个很常见的疾病,有句俗话讲‘十男九痔’,就是这个意思”。整个年级仅有的19个女生顿时笑场,男生脸上有点挂不住。

老师又说道“你们别笑,还有一句俗话叫“十女十痔”。

剩下的212个男生爆发出了杀猪般的笑声。

¶¶¶¶¶本人认为:就冲历史有这十痔九男格言,就说明中国医学自古以来就不太会防治和治疗痔疮,痔疮这个多发病广泛存在就说明中国人民身体运行有大问题。造成民族病。中医固步自封,盲人摸象几千年,看不出来痔疮是系统病,从里到外,并没有形成内科外科,针灸加术法和汤药会诊合治的处置体系。这里,本人说可以排除西医医药,只中医就够了。因为西药的副作用只会坏事。
当然这种综合处置需要心血,需要医生两小时医疗处置才能一次性见好。现在医院的医生谱大了,哪里有这种尽心尽力的中医医生。¶¶¶¶¶

没想到,当时坐在下面爆笑的我,在美国访学期间,竟然通过痔疮对传说中的美国医疗体系有了直观都了解。

星期五的下午3点,实验室的老外们早就走光度周末去了,老板还在办公室盯着,我只能坐在电脑前,脑子里盘算着劳动节去哪玩。这时我觉得菊花传来一阵阵烧灼痛,没错,就是烧灼痛,仿佛有人拿打火机在点我的菊花。


作为临床经验丰富的心脏外科医生,我一下就判断出我得了痔疮。

于是我去了老板办公室,说:“教授,我有点不舒服,想先回去休息休息。”

老板头也没抬,“怎么不舒服了?”


“呃,隐疾。”

老板突然把脸转过来来,眼神充满了兴趣,玩味地看着我,问“什么隐疾啊?”

MMP,老子都说隐疾了,你他么还问我什么毛病,有没有一点情商。

“呃,痔疮,坐立不安的,我得赶紧回去用点药。”

“OK,take care...”老板笑嘻嘻地说。
一路忍着疼痛,终于回到了家里,作为一名临床经验丰富的心脏外科医生,我马上给自己进行了相关治疗,处方如下

温水坐浴,每次15min,每日两次。

马应龙软膏,外用,1日3次;

长征医院自制神药痔裂E栓,纳肛,1日3次;

疼痛剧烈时,口服散利痛(复方对乙酰氨基酚)2片/次,口服,3次/日。

地奥司明片,4片/次,口服,2次/日;

通便药,MiraLAX,2勺/次,冲服,2次/日(房东苑老师赠送,感谢苑老师对我的照顾)。

呵呵,小痔疮,没想到吧,我早有准备,从国内带过来这么多神药。


2天以后,我只想对痔疮说:

“对不起,爸爸,我错了,你能不能别折磨我了。”

这两天,疼得我两夜没睡着觉,一晚上坐浴5次,弄湿了5条内裤,在床上换了n种姿势也无法入睡。


<
我在床上尝试的不同入睡体位(不完全统计)

白天醒来,连玩游戏、看片都没兴趣。


作为一名经验丰富的心脏外科医生,我必须了解我的疾病,于是我羞耻地拿起了手机,打开了前置摄像头,对准了菊花,看到的场景让我惊呆了。



别别,别举报,别举报,这不是我的。


我上传原图


痔疮果——莲雾


没错,跟这个一模一样,甚至更大。我触诊了一下,啊啊啊啊啊啊,好痛。


¶¶¶¶¶作者老说他作为一个临床经验丰富的心脏病医生怎么怎么样,本人就奇怪了,你既然是医生怎么连痔疮都不知道防和治?还敢上网侃?
以中医观点,人是整体的,知识也是整体的,中医治疗痔疮的同时,也会对心脏病也呼应治疗了。一种药治多种病。
按理,一个学习了心脏病的医生应该也学习了肠胃病。也应该知道肠胃病最终对心脏病的影响。
可是现在医院越来越分科,心脏病科就学习心脏病,只看心脏病。
肠子病去肛肠科,理由是科学知识太多了不得不分细,因为医生顾不过来这么多知识。
其实就是割裂知识,以分科多而迫使病人把一个病或一个人分解成为许多病,去许多科室看病。从而可以多开药,医院系统多赚钱。
整体医学西医中医,内科外科都不应该分,医学生都学。这样才可以正确度量一个病到底需要不需要外科和化学药介入。把人的身体最大限度的保护起来。
作者还自吹膏药,坐浴,止痛药,通便药都备齐。但是哪个药见效了?没有。
这四种药他抄袭的,就是网上医生的不值钱的假知识,他备用,以美国之行的医疗,其实这种药组合是谁信谁死。¶¶¶¶


怎么办,怎么办,我要痛死了啊,我是不是要去看医生啊。不过之前看的文章说美国看病会破产的啊,看着银行卡里150刀的余额,我的内心是拒绝的。




CRI-GR



το 20到了周一,我实在忍不住了,这感觉就像有人往我菊花里放辣椒!一把老干妈辣酱!妈,还是最,辣辣的那种。


而且莲雾的体积又增大了一倍,所有治疗措施都无效了。

¶¶¶¶¶这么疼了,本来有许多机械手段止痛,有许多中药茶立马解决病根。可是这个心脏病小医生因为学院挑选医学生用考试方法选拔的缘故,人人都是文科思维,毕业后容易纸上谈兵。
要是中医带徒弟的实战训练出身的医学生,把他屁股扒开一看,立马就会有止痛对策!
让病人无痛苦的度过最初剧痛的几天。¶¶¶¶¶


于是,在苑老师的帮助下,在室友宋教授的陪同下,我体验了一次在美国看病的经历,也亲身体会了美国的医疗制度,下面我把我这次的看病经历简单给大家叙述一下,与中国相比,孰优孰劣,大家自行判断。


我所在的爱荷华大学医学院是全美排名前20的医学院,其附属医院也是实力强大,在国内的话相当于江苏省人民医院的水平。周一早上,我按照苑老师的指示,拨通了family medicine(类似于国内的家庭医生)的预约电话,我告诉她我得了痔疮,疼痛难忍,需要预约一个urgent care(要求立即看医生)。


由于是第一次预约,需要注册保险的信息(国际交流人员需要强制购买医疗保险,我买的是基本款$190/mon)。在等了大概十五分钟以后,那边告诉我预约都满了,最快也要一周以后才能看到医生(到时候菊花菜都凉了好么),或者我可以去emergency medicine(急诊)。看了那么多介绍美国医疗制度的文章,总觉得ER又贵又没用,于是我换了一个医院的分院预约,幸运地预约到了一个早上9点45的空位。


我和室友宋教授(说是关心陪同我,其实是看热闹)驱车赶到了Iowa Riverside Landing,其实不算是医院,感觉像是门诊部。进去之后,我的第一感觉是,


这他么是医院么?不是宾馆吧?


1)医院入口;2)Check-in,类似于挂号,但不一样,因为必须有预约;3)医院前厅;4)候诊走廊


刚进去需要check-in,前台小姐姐给我一个ipad,让我在走廊等候,并完善相关信息。



用于病人自己填写的Pad,主要是一些系统回顾的信息,家族史等等


之后专门的medical assistant(医疗助理)把我领到了诊室,测量了我的生命体征,美国的诊室非常高级,设备一应俱全,我坐在检查床上,那个助理用遥控器抬高了病床,我的体重就出来了,还有全自动血压计,体温计等等。


Iowa Riverside Landing 诊室


等了大概半个小时,终于进来了一个医生,名字记不住,就叫胖大叔医生吧,他大概花了半个小时时间问我的基本信息和过去史,其中有一个问题我印象深刻。


"Are you sexually active?" He asked.


(你有活跃的性生活么?)


"What?" 


"ARE ... YOU.... ACTIVE .... IN.....SEX". He said again slowly.


“What do you mean by sexually active, like in a month or a year?”


(并不知道什么算性生活活跃)


“If you had sex in half a year, that means active” He complemented.


(半年有性生活就算活跃)


"OK, yes."我看了看坐在角落陪同的宋教授,脸红了一下,回答道。


“Alright,so what means do you use to prevent pregnancy”.


¶¶¶¶¶这小子医学生就是真笨,老不明白。人家问你性生活,可能就是问你是不是老是让别的男的性交了你的屁股,试图让你交代,或性交前撒了海洛因或胡椒面在肛门里,感染,造成这次的痔疮的原因 。应该回答我不是同性恋才对¶¶¶¶¶


问,(你平时怎么避孕)?


摔!我来看个痔疮还问我怎么避孕。坐在角落的宋教授默默地走出了诊室。
¶¶¶¶¶¶就是旁敲侧击问你是不是性交屁股,要是对方男的,当然不需要避孕。你说没有同性恋他就不会再问了。¶¶¶¶


“Condom”.我强大的词汇量发挥了作用。


他问了半个小时的既往史之后,问了5分钟的痔疮史,看了一眼我的莲雾,进行了一遍直肠指诊(把手伸进肛门转一圈,判断有无内痔),然后告诉我,他看不了这个病,因为他不知道是痔疮还是直肠脱垂,所以建议我去急诊找外科医生看。



摔!你看起来都50岁的老主任了,痔疮都看不了么?!!!



连直肠脱垂和痔疮都傻傻分不清的胖大叔医生。


¶¶¶¶¶这个美国佬不可能不知道痔疮和肛门脱垂的区别,脱垂的话,肛门有褶子出肛门扩约肌,肠子肥厚松弛肿胀,把痔疮轻轻推动一下就知道了。本人看,他还是不想给你看。
还是种族歧视,对中国人不想帮忙,就是看你是中国人就怠工,你也挑不出他毛病。不过看痔疮,美国医生是没有治好的水平的,他可能也是在躲麻烦。¶¶¶¶¶


于是我兜兜转转,强忍剧痛,来到了急诊室。重新Check-in,又被医疗助理(Medical assistant, MA)量了一遍生命体征。等了半个小时之后被领到了急诊单独的诊室,换上了病号服,重新被护士量了一遍生命体征。再等了半个小时之后终于等到了急诊室的医生,这个医生我叫他大胡子医生。大胡子医生重新问了一遍我的病史,看了一眼我的莲雾,我能感觉到他被惊了一下,再次对我进行了一遍直肠指诊。


(为什么我对直肠指诊印象这么深刻,因为每伸进去一次,我都感觉有人把老干妈给我捅进去了,捅完之后我路都走不动了)


他告诉我我的痔疮有点严重,所以要去让上级医生看一下。我又等了半个小时,进来了一个黑人大叔医生,看了一眼之后告诉我他们没办法处理,需要请外科医生过来会诊,我问大概需要多久,他说他也不知道。



于是我躺在病床上,以下图的姿势,在痛苦和绝望中等了3个小时。



期间医生和护士来看了我一次,我吃了2粒止痛药,喝了一杯冰水,吃了2个室友送来的三明治,看了半个小时电视,刷了1个小时知乎,上了3次厕所,因为疼痛我小便都不敢用力,导致排便困难。



终于等到了外科医生,我叫她黑妞医生吧。


Again,半个小时的病史和直肠指诊。


黑妞医生告诉我,我的痔疮很严重(废话),她需要回去汇报给上级医生Dr. Kapadia,一会就回来。


于是我又等了1个小时,她回来告诉我,今天Kapadia手术很忙没空,可以帮我预约明天的会面,进一步决定处理方式。



9:45am - 15:30pm,接近6个小时的时间,除了我要的2粒止痛药,没有任何处理,而且需要明天才能决定。


我能怎么办,我只能结账啊。除去保险的部分,我自己支付了50刀的费用(co-pay),不过他们给了我两张免费停车卷,我还是很开心的。


1)急诊入口和陪我看病的小姐姐;2)急诊诊室内全自动病床和电视;3)大胡子医生在给我打印注意事项;4)2张免费停车券


在经历了一夜的老干妈洗礼后,我终于等到了第二天的会面,我拖着病体,一瘸一拐地走到了医院的消化科病房,没想到再看医生还是需要check-in,付了$10 co-pay之后,我又被MA领到了小房间,再次检测了一遍生命体征,问了一遍疾病史,等了半个小时之后,一个帅哥医生进来了,并不是我要见的Dr. Kapadia医生。


Again,病史,直肠指诊,去叫上级医生。又过了半个小时,Dr. Kapadia终于来了。


我就像超级玛丽一样,在打了5个小怪之后,终于迎来了大Boss。


大Boss Kapadia是一个非常典型的美国人,


典型在哪里呢?


浮夸。


在看了我的痔疮之后,她大叫


“oh,my goodness!! Such a huge hemorrhoids!”


(我的天哪!好大的痔疮啊!)


脱了裤子跪着的我,莫名想到了小岳岳,感觉小岳岳在看我的菊花。



我的天哪!





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“Oh!My poor little boy! What have you suffered?!!”


(我的可怜的小宝贝!你都经历了什么?)


“You must be very very painful!!"


(你都痛死了吧?)


我和帅哥医生配合他的表演,不断地说“yeah”



感觉她应该去当演员。


我心里想,这么严重,总该手术了吧,我还没问,她就说


“But I don't think you should have a sugery, the hemorrhoids are getting soft.”


(没有必要手术,痔疮在变软)


Dr. Kapadia的意思是我是血栓性外痔,所以才很痛,但现在已经过了高峰期,在吸收了,所以没必要手术。


我理解,所以这就是我疼了4天4夜,去医院待了2天,看了6个医生,最后啥也没处理,让我回家多喝热水、温水坐浴的理由么?

¶¶¶¶¶¶无语,这些急诊的,外科的,上级的美国人不就是一帮混蛋吗?
这点主意也拿不定,痔疮还要请示上级。所以根本不是医生,在较真的疼痛肿胀面前都怂了,提不出任何处置手段。
要是中医外科,有一百种法子减轻他的痛苦,比方针刺放血,可以立马见好,一看这个病例,本人感觉就是医学上俯视美国人。&&&&
另外,他们不可能没有技术能力减轻一下他的痛苦,六个博士哪,都没有帮他,我还是感觉是明显的排华歧视,横竖就是变法子不服务于你。这个心脏病医学生可能疏忽了排华,还麻木的沾沾自喜美国人和他侃英文。
洋奴素质,粗心大意的人。¶¶¶¶¶¶


临走前,我问了小岳岳,哦不,Dr. Kapadia一句


“Can I eat spicy food?”


(我能吃辣么?)


“Of course,you can eat as much as you want. There is no data showing the relationship between spicy food and hemorrhoids.”


(随便吃啊,想吃多少吃多少,没有研究说吃辣会导致痔疮)



作为新时代医学博士,我当然要相信循证医学,于是我搜了一下pubmed




一项随机试验表明吃辣椒不会引起痔疮术后疼痛加剧


既然没有证据证明吃辣会导致痔疮,那么我决定


我肯定不会吃辣啊!!!我是傻子么??得了痔疮还吃辣?


让这帮老外去吃吧。



在我的强烈要求下,他们同意给我开了一些止痛药,之后要求我3周后过来随访,我又买了一瓶纤维素补充剂。


1)消化中心,内外科在一起;2)消化中心大厅;3)消化中心检查室;4)医院药房


止痛药$0.25(感觉回到了国内),纤维素$5,文书、处方、止痛药如下。


止痛药处方,全部打印出来


开给我的处方,要我多喝水,呵呵


附赠的宣传资料,被我发现了亮点


Summary:


这是一次完整的美国就诊经历,作为一名中国医学生和半吊子医生,是一段珍贵的回忆,更是我学习的素材,我不想让这次经历仅仅成为一个段子,让诸君一笑,更希望引起大家的一些思考。下面几点是我觉得需要我们国内学习借鉴的地方。


美国的医疗分诊制度、医疗保险制度非常完善,有完善的就医流程和转诊制度,能够使每个患者得到恰当的治疗,并尽可能避免失误;


美国医院的分工非常细致、完整,从前台、助理、护士到医生,每个人各司其职,大大减少了医生的工作负担;


美国医院电子化程度非常高,我的病历资料和既往史第一次问诊后,之后全网通用,还包括ipad等现代化条件的应用;


¶¶¶¶¶这个医学生还是没有脑子,上面说的分诊是错误划分。
医院有效率是是办公室和统计能力,可能比中国强,但是那不是医学能力。
医学可以没有办公室能力,有能够治好人的医学能力就行了。但是通过美国人对他的痔疮的一筹莫展,说明他们医学能力真不行。¶¶¶¶¶


美国很重视知识的价值,我这次就诊共花费65.25刀,其中只有5.25刀是药费,60刀都是诊费,而这是保险cover之后的结果,原价更多。


美国医务人员态度很好,也很认真负责,每个医生对病人都比较关心。


这样的制度也产生了一些问题,就是资源的浪费和效率的低下,一个小小的痔疮,竟然需要胖大叔医生、大胡子医生、黑大叔医生、黑妞医生、帅哥医生、小岳岳医生6个医生来看,最后的处方和建议我自己早就开始应用了,而我疾病的愈合也是靠的自愈。

¶¶¶¶¶这个不仅仅说明美国医疗水平太差,本人也看出来是美国衰落了,因为,医院明显的人浮于事,六个医生有可能都有博士文凭,是名义的精英。但没本事治疗个痔疮。吃保险,高收入,混吃等死,说明美国社会普遍华而不实,没有人干实事了。
而小医学生还那里一片颂扬美国中国医学各有千秋,也真是有眼无珠。他崇拜美国到家了,看不清世事,将来也是没出息。¶¶¶¶¶


试想假如在中国,你因为痔疮剧烈疼痛要去就诊,需要打电话跟医院先预约。预约了半天,终于预约到了。先到你的家庭医生那里,他说他看不了,不知道是不是痔疮,啥都没给你处理,让你去急诊。你到了急诊,来了急诊科医生,也是啥都没处理还叫来了上级医生,上级医生说叫外科会诊。你等了3个小时终于等到了外科医生,看了一眼竟然说去请示外科的上级医生,过了你疼痛难忍,在急诊室坐立不安,自己要了止痛药才给了两粒。过了一会,外科医生告诉你今天看不了,明天来普外科去找主任看。你又痛了一晚,到了普外科,告诉你没必要手术,回去自己多喝水。。。


那你是不是有一种打人的冲动?


假如我在中国,事情会是这样的。我找了一下我的普外科同学,他看了一眼说,要不养养,实在难受切了也行,然后当天我就在门诊切了回家了。


两种医疗体系,各有优缺点,但肯定都是有国情在的,我们中国医生,靠自己的牺牲奉献撑起了中国医疗高效率的一片天,尽管有不足、有缺点、有风险,只希望各位老师、各位师兄师弟、师姐师妹,切莫妄自菲薄,切莫灰心丧气,做好自己的工作,点亮一根烛火。我相信,在党和国家的领导下,在无数医疗工作者的努力下,中国医疗一定越来越好,中国医生一定会越来越体面。


与诸君共勉。 。。

。。

。。

贴主:checkup于2022_12_30 15:35:39编辑

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