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千万不要再自己吃抗生素了,除非在医生的指导下

送交者: 薏苡[♀★★声望品衔10★★♀] 于 2023-01-15 19:02 已读 179 次  

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回答: 得了伪膜性肠炎两月,求助 由 qingwa 于 2023-01-15 12:03

因为伪膜性肠炎的病因正是由于广谱抗生素杀死了肠道里的正常细菌群,导致C.diff (艰难梭状芽孢杆菌)大量滋生,从而引发伪膜性肠炎,所以千万不可再服用广谱抗生素,以免进一步加重病情。诺氟沙星等奎诺酮类抗生素,是引起伪膜性肠炎的罪魁祸首之一,千万别吃了。

据我所知,只有很少的几种药物,可以治疗伪膜性肠炎,除了你提到的甲硝唑和万古霉素之外,还有一种fidaxomicin,这是处方药,自己从药店买不到,也不要从国内带来自行服用。伪膜性肠炎的治疗,要根据白细胞总数和肾功能情况(血肌酐水平)以及基础病等综合指标,来选用药物。

米诺环素 minocycline 和强力霉素 Doxycycline,都是属于四环素类的。有一些文献报道 Doxycycline可以在一定程度上减轻症状,降低C.diff 的毒力,但 Doxycycline目前没有被列入治疗伪膜性肠炎的指南guideline。而且这两种也都属于广谱抗生素,不要轻易服用。

我个人的建议是:
1,如果你目前服用益生菌可以控制症状,就继续服用益生菌。
2,你说“一旦停用益生菌就会严重腹泻,有粘液和膜状物流出,腹痛严重”,这是因为你的肠道正常菌群还没有重新建立起来。
3,你还提到“以前有结肠炎”,可能是由于这个原因,你服用克林霉素之后,肠道的正常菌群一旦被扰乱就很难恢复。
不要着急,慢慢来,益生菌就像一根拐杖,现在就先用益生菌帮助你维持肠道的菌群。等你的肠道菌群慢慢恢复,重新建立了,再考虑停掉益生菌。益生菌是可以长期吃的,这比服用任何抗生素都要安全。

我印象中,益生菌也是有剂量区别的,有的含菌多,有的含菌少。如果症状稳定了一段时间,你可以考虑缓慢减量,从高剂量逐步过渡到低剂量,不要一下子彻底停药。

如果症状加重,随时看医生,千万不要自行服药,特别是抗生素。哪怕是中药,也可能对胃肠道有一定的刺激性,最好慎用。

以上意见仅供参考,祝早日恢复健康!
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