概述
溃疡性结肠炎是一种炎性肠病 (IBD)，可引起您的消化道发炎和溃疡（疮）。溃疡性结肠炎会影响大肠（结肠）和直肠的最内膜。症状通常是逐渐恶化，而不是突发。
溃疡性结肠炎会导致患者衰弱，有时会导致危及生命的并发症。尽管尚无治愈方法，但治疗可以大大减轻疾病的体征和症状并可以长期缓解。
症状
发炎的严重程度和位置不同，溃疡性结肠炎的症状不同。体征和症状可能包括：
腹泻，通常带血或脓液
腹痛和痉挛
肛部疼痛
直肠出血 — 排便带少量血
排便冲动
有排便冲动但难以排出
体重减轻
疲劳
发热
儿童会无法发育
多数溃疡性结肠炎患者具有轻度到中度症状。溃疡性结肠炎的病程因人而异，有些人有很长的缓解期。
类型
医生经常根据溃疡性结肠炎的位置对其进行分类。溃疡性结肠炎的类型包括：
溃疡性直肠炎。发炎仅限于最靠近肛门的区域（直肠），这种疾病的唯一症状可能是直肠出血。
直肠乙状结肠炎。发炎涉及直肠和乙状结肠（结肠的下端）。体征和症状包括血性腹泻、腹部痉挛和疼痛，以及有大便欲但无法排便（里急后重）。
左侧结肠炎。发炎从直肠一直延伸到乙状结肠和降结肠。体征和症状包括血性腹泻、腹部痉挛和左侧疼痛以及急迫便意。
胰腺炎。这种类型通常会影响整个结肠，并可能导致严重的血性腹泻、腹部痉挛和疼痛、疲劳以及体重减轻。
何时就诊
如果您的排便习惯持续发生变化或出现如下体征和症状，请就诊：
腹痛
便血
非处方药对其无效的持续性腹泻
会将您从睡梦中唤醒的腹泻
持续一两天以上的不明原因发热
尽管溃疡性结肠炎通常不会致命，但它是一种严重的疾病，在某些情况下可能会导致危及生命的并发症。
病因
溃疡性结肠炎的确切病因仍然不清楚。以前怀疑是饮食和压力，但现在医生知道这些因素可能会加重但不会引起溃疡性结肠炎。
可能的原因是免疫系统故障。当您的免疫系统尝试抵抗入侵的病毒或细菌时，异常的免疫反应会导致免疫系统也攻击消化道中的细胞。
遗传似乎也有一定作用，因为溃疡性结肠炎在拥有患病家庭成员的人群中更为普遍。但是，大多数溃疡性结肠炎患者没有这种家族史。
风险因素
溃疡性结肠炎男性和女性患者人数大致相同。风险因素可能包括：
年龄。溃疡性结肠炎通常在 30 岁之前发病，但可以发生在任何年龄，有些人可能直至 60 岁以后才患上该病。
种族或族裔。虽然白人患该病的风险最高，但任何种族都可能患上该病。阿什肯纳兹犹太人后裔患该病的风险更高。
家族史。如果您有近亲（比如父母、兄弟姐妹或孩子）患有该病，则您患该病的风险更高。
并发症
溃疡性结肠炎可能的并发症包括：
严重出血
结肠孔（结肠穿孔）
重度脱水
骨量丢失（骨质疏松症）
皮肤、关节和眼睛发炎
结肠癌的风险增加
快速肿胀的结肠（中毒性巨结肠）
静脉和动脉血栓风险增加
诊断
内镜手术连同组织活检是确诊溃疡性结肠炎的唯一方法。其他类型的检查有助于排除并发症或其他形式的炎性肠病，如克罗恩病。
为确诊溃疡性结肠炎，可能会对您进行以下一种或多种检查和程序：
化验
血液检测。医生可能会建议验血以检查是否贫血（一种没有足够的红细胞为组织输送足够氧气的状况）或者检查是否有感染的迹象。
大便检测。粪便中的白细胞或某些蛋白质可能表明您患有溃疡性结肠炎。粪便样本也有助于排除其他疾病，如由细菌、病毒和寄生虫引起的感染。
内镜手术
结肠镜检查。通过此项检查，医生可用一根发光的细软管观察您的整个结肠，管子的末端有一个摄像头。在这个过程中，医生还可以取下少量组织样本（活检）用于实验室分析。需要一个组织样本进行诊断。
软式乙状结肠镜。医生用一根细软的发光管检查直肠和乙状结肠（结肠的下端）。如果结肠严重发炎，医生可能会做这项检查而不是完整的结肠镜检查。
成像程序
X 线检查。如果您的症状严重，医生可能会使用标准的腹部区域 X 线检查来排除严重的并发症，例如结肠穿孔。
CT 扫描。如果医生怀疑溃疡性结肠炎有并发症，可以对您的腹部或骨盆进行 CT 扫描。CT 扫描也可以显示有多少部位的结肠发炎。
计算机断层成像（CT）小肠造影和磁共振小肠造影。如果医生想要去除小肠内的炎症，可能会推荐以下一种无创检查。针对发现肠道内炎症，这些检查比传统的影像学检查更敏感。MR 小肠造影是一种无辐射的治疗选择。
Lab tests
Blood tests. Your provider may suggest blood tests to check for anemia — a condition in which there aren't enough red blood cells to carry adequate oxygen to your tissues — or to check for signs of infection or inflammation.
Stool studies. White blood cells or certain proteins in your stool can indicate ulcerative colitis. A stool sample also can help rule out other disorders, such as infections caused by bacteria, viruses and parasites.
Endoscopic procedures
Colonoscopy. This exam allows your provider to view your entire colon using a thin, flexible, lighted tube with a camera on the end. During the procedure, tissue samples are taken for laboratory analysis. This is known as a tissue biopsy. A tissue sample is necessary to make the diagnosis.
Flexible sigmoidoscopy. Your provider uses a slender, flexible, lighted tube to examine the rectum and sigmoid colon — the lower end of your colon. If your colon is severely inflamed, this test may be preferred instead of a full colonoscopy.
Imaging procedures
X-ray. If you have severe symptoms, your provider may use a standard X-ray of your abdominal area to rule out serious complications, such as a megacolon or a perforated colon.
CT scan. A CT scan of your abdomen or pelvis may be performed if a complication from ulcerative colitis is suspected. A CT scan may also reveal how much of the colon is inflamed.
Computerized tomography (CT) enterography and magnetic resonance (MR) enterography. These types of noninvasive tests may be recommended to exclude any inflammation in the small intestine. These tests are more sensitive for finding inflammation in the bowel than are conventional imaging tests. MR enterography is a radiation-free alternative.
治疗
治疗溃疡性结肠炎通常包括药物治疗或外科手术。
几类药物可有效治疗溃疡性结肠炎。您使用的类型将取决于您病情的严重程度。对某些人有效的药物可能对其他人无效，因此可能需要一些时间才能找到对您有帮助的药物。
此外，由于某些药物具有严重的副作用，因此您需要权衡任何治疗的利弊。
消炎药
消炎药通常是治疗溃疡性结肠炎的首选疗法，适用于此状况的大部分患者。这些药物包括：
5-氨基水杨酸。这类药物包括柳氮磺吡啶（Azulfidine）、美沙拉嗪（Asacol HD，Delzicol 等）、巴柳氮（Colazal）和奥沙拉嗪（Dipentum）。根据结肠的受累区域决定使用哪种药物以及是口服剂、灌肠剂还是栓剂。
皮质类固醇。这类药物（包括泼尼松龙和布地奈德）通常用于其他治疗均无效的中至重度溃疡性结肠炎。考虑副作用，通常不会长期使用。
免疫系统抑制剂
这些药物还可以减轻炎症，但它们是通过抑制引起炎症过程的免疫系统反应来减轻炎症。对于某些人来说，组合使用这些药物比单独使用一种药物效果更好。
免疫抑制药物包括：
硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）和巯嘌呤（Purinethol、Purixan）。这些是治疗炎性肠病时最广泛使用的免疫抑制剂。使用这些药物需要与医生随访复诊，并定期进行血液检测以发现副作用，包括对肝脏和胰腺的影响。
环孢菌素（Gengra、Neoral、Sandimmune）。这种药物通常只给对其他药物反应不佳的患者使用。环孢菌素有可能产生严重副作用，因此不能长期使用。
托法替布（尚杰）。这是一种“小分子”药物，通过阻止发炎过程发挥作用。当其他疗法无效时，托法替布可能有效。主要副作用包括带状疱疹感染和血凝块风险升高。
美国食品药品管理局（FDA）最近发布了关于托法替布的警告，称初步研究表明服用该药会增加出现严重心脏相关问题和罹患癌症的风险。如果您在服用托法替布治疗溃疡性结肠炎，切勿在咨询医生前擅自停用该药。
生物制剂
这类疗法靶向免疫系统产生的蛋白质。用于治疗溃疡性结肠炎的生物制品包括：
英夫利昔单抗（Remicade）、阿达木单抗（Humira）和戈利木单抗（Simponi）。这些药物也叫做肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂或生物制剂，通过中和免疫系统产生的一种蛋白质发挥作用。它们适用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法的严重溃疡性结肠炎患者。
维多株单抗（Entyvio）。这种药物被批准用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法严重溃疡性结肠炎患者。它通过阻止炎症细胞进入炎症部位而起作用。
乌司奴单抗（Stelara）。这种药物被批准用于其他疗法对其无效或无法耐受其他疗法严重溃疡性结肠炎患者。它通过阻断引起炎症的另一种蛋白质起效。
其他药物
您可能需要使用其他药物来控制溃疡性结肠炎的特定症状。在使用非处方药之前，请务必始终咨询医生。医生可能会推荐以下一项或多项。
止泻药。对于严重的腹泻，洛哌丁胺（A-D 亚胺）可能有效。请谨慎使用止泻药，使用前务必咨询医生，因为止泻药可能会增加结肠肿大的风险（中毒性巨结肠）。
止痛药。对于轻度疼痛，医生可能推荐使用对乙酰氨基酚（Tylenol 等），但不会推荐使用布洛芬（Advil、Motrin IB 等）、萘普生钠（Aleve）和双氯芬酸钠，这些药物会加重症状并加剧疾病的严重性。
解痉药。有时，医生会开具解痉疗法来缓解抽筋。
铁补充剂。如果您患有慢性肠道出血，可能会发展成缺铁性贫血，因此应服用铁补充剂。
外科手术
手术可以消除溃疡性结肠炎，其中包括切除整个结肠和直肠（直肠切除术）。
大多数情况下，该手术包括回肠肛管吻合术（J 型贮袋术）操作程序。采用这种程序后，不再需要套上袋子收集粪便。外科医生会在小肠末端造一个袋子。然后将这个袋子直接与您的肛门连接，使您能够相对正常地排出废物。
有些情况下，可能无法制造贮袋。此时，外科医生会在您的腹部造一个永久性的开口（回肠造口），粪便会通过这个开口收集到连接的袋子中。
癌症监测
由于您面临更高的风险，因此需要更频繁地接受结肠癌筛查。建议的时间表取决于您的发病部位以及患病时间。直肠炎患者患结肠癌的风险并不会增加。
如果您的疾病不仅仅累及直肠，则需要每一到两年接受一次监测性结肠镜检查；如果累及大部分结肠，则在确诊后的第八年尽快开始定期检查；如果只累及结肠的左侧，则在确诊后的第 15 年尽快开始定期检查。
生活方式与家庭疗法
面对溃疡性结肠炎，您有时可能会感到很无助。但是改变饮食和生活方式可能有助于控制症状，并延长发作的间隔时间。
没有确凿的证据表明饮食会导致炎性肠病。不过，某些食物和饮料可能会加重体征和症状，尤其是在发作期间。
用饮食日记来记录饮食和感觉可能会有所帮助。如果发现某些食物导致症状加剧，可以尝试避开它们。
以下是一些一般的饮食建议，可能有助于控制状况：
限制奶制品。许多炎性肠病患者发现，通过限制或避免奶制品可以改善腹泻、腹痛和胀气等问题。您可能患有乳糖不耐症，即身体无法消化奶制品中的乳糖。使用酶类产品（如乳糖酶）可能也会有帮助。
少食多餐。您可能会发现，每天吃五到六顿小份食物比吃两到三顿大餐感觉更好。
大量摄入液体。每天尽量摄入大量液体。最好是喝水。酒精和含咖啡因的饮料会刺激肠道，可能加重腹泻，而碳酸饮料经常产生气体。
咨询营养师。如果您的体重开始下降，或者饮食变得非常受限，请咨询注册营养师。
压力
虽然压力不会导致炎性肠病，但可使体征和症状加重，并可能触发疾病发作。
为帮助控制压力，请尝试：
运动。即使轻度运动也有助减轻压力、缓解抑郁和恢复肠道功能。咨询医生适合您的运动计划。
生物反馈。这种减压技巧借助反馈机，有助于减少肌肉紧张并减缓心率。目标是帮您进入放松状态，从而让您更轻松地应对压力。
定期进行放松和呼吸练习。应对压力的有效方法是进行放松和呼吸练习。您可以参加瑜珈和冥想课程，也可以在家通过书、CD 或 DVD 练习。
替代医学
许多消化系统疾病患者会使用某些补充和替代疗法 (CAM)。但鲜少有设计严谨的研究表明补充和替代疗法安全有效。
虽然研究有限，但是有一些证据表明，添加益生菌和其他药物可能会有帮助，但这一点尚未得到证实。
准备您的预约
溃疡性结肠炎的症状可能首先会促使您去看初级保健医生。医生可能会建议您去看消化疾病治疗专家（胃肠科医生）。
由于就诊时间可能很短，而且通常有很多事情需要讨论，因此最好提前为就诊做足准足准备。以下信息可以帮助您做好准备，并了解医生可能会做些什么。
您可以做什么
了解就诊前的全部限制规定。约诊时，询问是否需要提前做好准备，例如限制您的饮食。
写下您目前出现的所有症状，包括看似与您本次约诊无关的症状。
写下关键的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力。
列出正在服用的所有药物、维生素或补充剂。如果正在服用任何中药制剂，也一定要告知医生。
请家人或朋友与您一同前往。有时，您可能很难记住就诊时医务人员告知的所有信息。陪同您的亲友可能会记住您遗漏或忘记的信息。
写下需要向医生咨询的问题。
由于就诊时间有限，所以提前准备好问题清单有助于最大限度地利用时间。请按重要性从高到低列出问题，以免超时后无法提问。对于溃疡性结肠炎，要向医生咨询的一些基本问题包括：
导致我出现这些症状最的可能原因是什么？
还有其他哪些因素可能引起我的症状？
我需要做哪些检查？这些检查需要任何特殊准备吗？
这种状况是暂时的还是长期的？
有哪些治疗方法，您推荐哪种？
治疗会产生哪些类型的副作用？
有没有我需要避免的任何处方药或非处方药？
我需要哪种随访护理？我需要多久做一次结肠镜检查？
您推荐的主要疗法有任何替代方案吗？
我还有其他健康问题。我怎样才能同时管理好这些疾病？
有我不能再吃的食物吗？
我还可以继续工作吗？
我还能有孩子吗？
是否有仿制药可以替代您开的药物？
有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅信息？
医生可能做些什么
医生可能会询问一些问题。准备好回答这些问题，可以让您预留时间讨论您更为关注的其他问题。您的医生可能会问：
您第一次出现症状是在什么时候？
您的症状是持续存在还是偶尔出现？
您的症状有多严重？
您是否出现腹痛？
您有过腹泻吗？频率如何？
您的体重最近是否意外地减轻了？
是否有任何因素看似能改善您的症状？
有没有任何因素会加重您的症状？
您是否曾有过肝脏问题、肝炎或黄疸？
您是否曾出现过关节、眼睛问题、皮疹或皮肤疼痛，或者口腔中曾有过疼痛？
您在夜晚睡眠期间是否因腹泻而醒来？
您最近是否外出旅行过？如果是，去了哪里？
您家中还有其他人出现腹泻吗？
您最近服用过抗生素吗？
您是否定期服用非甾体类抗炎药（NSAID），如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或者萘普生钠（Aleve）？
坛主:yukioh于2023_01_05 4:51:49编辑