白虎加人参汤方
【方剂组成】知母 18 克，石膏 60～100 克，炙甘草 6 克，粳米 30 克，人参
9 克
【用法】煎服法同原方。
【方解】热伤津液，若白虎汤证，津液耗损较甚，以至渴欲饮水者，因加人
参安中以滋液。
【仲景对本方证的论述】
《伤寒论》第 26 条：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎
加人参汤主之。
注解：服桂枝汤以微似汗出者佳，若服之不得法，而使大汗出，则病必不除。
由于大量亡失体液，胃中干燥，故大烦渴不解。脉洪大为热盛津虚之应，故以白
虎加人参汤主之。
《伤寒论》第 168 条：伤寒病，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表
里俱热，时时恶风、大渴、舌上干燥而烦、欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
注解：《脉经》、《千金方》均于伤寒后无“病”字，可从。伤寒法当发汗，
误施吐下，津液大伤，邪变内陷，因致热结于里。但时时恶风，则外邪还不了了，
故谓为表里俱热。大渴、舌上干燥而烦，为津虚热盛之候。欲饮水数升，更见思
水自救之情，宜以白虎加人参汤主之。
《伤寒论》第 169 条：伤寒无大热、口燥渴、心烦、背微恶寒者，白虎加人
参汤主之。
注解：无大热，指身热不大，并非无热之谓。口燥渴、心烦为热盛伤津之征。
里热甚者，则背反微恶寒，宜白虎加人参汤主之。
按：热实于里，势必迫于外，而身蒸蒸发潮热，为可下证候。无大热谓身热
虽然而未至潮热之大，故宜石膏之配剂以清热，而不宜承气辈以攻实也。又热盛
于里者，亦常有恶风寒的自觉证，若上条的时时恶风和本条的背微恶寒均属之。
《伤寒论》第 170 条：伤寒脉浮、发热、无汗，其表不解，不可与白虎汤。
渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
注解：伤寒脉浮、发热无汗，若表不解者，为麻黄汤证，当然不可与白虎汤，
尤其加人参的本方更非所宜自在言外。若渴欲饮水，并确知其无表证者，则宜白
虎加人参汤主之。
按：由本条的说明，可见以上二条的时恶风和背微恶寒均非表不解的征候甚
明。
《伤寒论》第 222 条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗
出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁、心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁
不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之；
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之；若脉浮、发热、渴欲饮水、小便
不利者，猪苓汤主之。
注解：此亦表里俱热的三阳合病。脉浮紧属太阳；咽燥口苦属少阳；腹满而
喘以下概属阳明。由于阳明的征候独显，因以阳明病冒之。不过身重为有湿郁、
里虽热而未实，乃白虎汤证，而不可汗下，若误发其汗，重亡津液，则胃中干、
大便硬，其人必躁烦心乱而谵语。若烧针使汗更属逆治，因火助热，其人必惊惧
烦躁不得眠。若下之，胃本不实，必因误下而空虚，则客热邪气乘其虚上动于膈。
若心中懊憹，舌上苔者，为虚热上犯之证，宜栀子豉汤主之。
若下之后，渴欲饮水，口干舌燥者，则热仍盛而津已虚，故宜白虎加人参汤
主之。
若下之后，脉浮发热、渴欲饮水、小便不利者，此水停不行，郁热不除之证，
故宜猪苓汤主之。
按：此与白虎汤条的三阳合病，均属表里俱热的温病，只宜白虎汤辈以清热，
汗下烧针俱属逆治。本条虽亦论及发汗和烧针误治后的变证，但重点在误下，因
其形近阳明病的里实证，医者最易弄错，故于前二者均未出方。不过误下后的变
证，亦不只限于栀子豉汤证、白虎加人参汤方证、猪苓汤方证三者而已，由于此
三者均主烦热，为示其应用的鉴别法，因并出此。概言之，栀子豉汤证以烦为主，
突出的反映为心中懊憹而不渴；白虎加人参汤证与猪苓汤证，虽均渴欲饮水，但
白虎加人参汤证的渴，由于热盛津枯，故口舌干燥；而猪苓汤证之渴，由于水停
不化，故小便不利，是亦不难区别。
《金匮要略·痉湿暍病》第 26 条：太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热
而渴，白虎加人参汤主之。
注解：暍即中暑的病名，其状有似表热证，故以太阳中热者冒者。其实身热
汗自出，纯属里热。恶寒是因热极汗大泄、腠理开的关系。热盛津伤而致口渴，
宜白虎加人参汤主之。
按：许多人每以本方治渴，其功效多归于石膏，后世本草亦多谓石膏治渴，
这种看法不是十分恰切的，不符合《伤寒论》的本意。试观白虎汤各条，无一渴
证。而白虎加人参各条，无一不渴者，可见治渴不在石膏而在人参。胃为水谷之
海、营卫之源，人参补中益气，为治津枯而渴的要药。至于石膏，功在除热。口
舌干燥即其应用的主要证状。
【辨证要点】白虎汤证见口渴明显者。