第 26  条
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
26 啊，这一段就承着这一节说的。那么服桂枝汤大汗出之后，这个变症多端呐，
啊。那么由于丧失津液，最容易，啊，这个津液丧失，阳明内结，这也常有的事情。2
6 节就说这一个。他说“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者”，你看这才是
脉洪大呢，啊，“白虎加人参汤主之”。
他说由于，啊，服桂枝汤，这一个都不是错药啊，啊，不是误治啊。这就说明，啊，
这个表证这个期间是桂枝汤证，那么服桂枝汤，服桂枝汤不应该大出汗，就是这个护理
的人呐，啊，没搞好，大捂大盖，他是大汗出。这个大汗出啊，这个病绝对不好的。由
于丧失津液太厉害，啊，那么反倒造成这个胃不和的里热，所以大烦渴不解。这个“大
烦渴不解”，不是表不解了，那么服桂枝汤大汗出后，表没有了，可这个由于津液丧失，
它动了里热了。“大烦渴不解”，烦躁也厉害，渴得也厉害，这时候这个脉呢？洪大。
脉洪大是里热的情…情形，所以上边那一个“服桂枝汤大汗出脉洪大”是错的，在这儿
也看出来了，啊。那一个应该是“脉浮”。
这个里热加大烦渴，这是白虎加人参汤证。这个白虎汤证啊，不一定渴，啊。脉洪
大，啊，身热有汗，口舌干燥，这就可以吃白虎汤。但是津液太伤，他就要渴了。津液
伤你渴的时候啊，你必须加人参兼以健胃。这一个要是热，这个津液伤了，咱们后世就
不这么治了，后世认为这一个呀，都得滋阴。究其实胃气不复啊，你这个津液不生的，
啊，尤其这一个它是在白虎汤这个基础上大量用石膏，啊，更容易影响胃，所以必须加
健胃的东西。咱们现在也说呀，这一个人参是补气呀，补气就生津液。它就是起…这个
人参这个主治啊，它治心下痞硬嘛。就是治这个胃，啊，胃虚有心下痞硬的这种情况，
你吃人参就对头了。后头咱们有的是加人参的这种这个方剂，啊，那好理解的。
一般对这个白虎汤啊，大家都知道这个石膏是个解渴药，其实它是除热药，它不一
定渴。主要的这个“渴”是人参，这个我们在这个书上就可以看出来。凡是白虎汤没有
一个说渴的，你们看一看就知道了，连《金匮要略》啊带这个《伤寒论》。是加人参都
是渴。你像“欲饮水数升”啊，啊，“渴欲饮水”呀，像这一个“大烦渴”呀，那全要
加人参。可见这个人参呐，它是有这个健胃生津的作用，也就后世说的补气呀。古人这
个气分，啊，就是，啊，在他这个书就是津液。
这是这一段。他说服桂枝汤，由于大汗出，那么上边说呢，要是脉浮，还在表，可
以与桂枝汤；如果“形似疟”，啊，这个也在表，也在表不过它用…的确是桂枝、麻黄
共有的证候，那么时…定时发寒热，这是桂枝汤证。可桂枝汤证呢，它要有汗出的，时
发热汗出者桂枝汤主之，那后头就有的。这个他不汗出，不汗出呢，当然有麻黄汤证。
由于桂枝汤证明显，麻黄汤证不明显，所以它这个麻黄汤啊少搁，桂枝汤多搁。
那么桂枝麻黄…桂枝二麻黄一汤这个方剂，我们要应用它，怎么用呢？我们遇着一
个病，是桂枝汤证比较多，麻黄汤证比较少，也需要解表，让他微汗，可以用这个方子，
啊。它只能够得小汗呐。可是服桂枝汤大汗出，还能够由于津液丧失太多，啊，动了里
热，而为白虎汤加人参汤证，就是“大烦渴，脉洪大”，啊，这是我们方才讲这一节儿，
啊。这个…这个白虎汤加人参这个方剂呢，看后头就行了。知母、石膏、甘草、粳米，
这种……（音频缺如）
……但是这个药确实还会。烦躁，这个知母去烦躁，啊。那么知母配合…知母配合
石膏，苦寒，啊，加这个石膏更寒了，那么这个胃受不了，所以他要搁粳米、甘草。这
两个药啊，它都是一个甘药，咱们说甘药补脾嘛，其实它也不光补脾。它这一种甘药啊，
他都…尤其这个粳米，你像咱们这一个，就是一般拿这个…大米熬熬粥都知道了，它粘
得很，啊，它生一种这个胶粘质，那么这个在西医说这个是一种粘滑药了，甘草也是的。
这一个搁到一起煎，我们吃下去，它能把这个胃…啊，使着它不吸收，在胃里头，啊，
它能够，啊，能够挂一层这个…这个粘滑药就起这个作用的，啊，它…它能保护胃，啊，
它对这个知母、石膏啊这么的大苦寒呐，与胃没什么毛病。所以古人这个药配伍非常的，
非常有意思，啊，他搁大量的甘药。
那么如果他渴，啊，你光要用…光用甘草、粳…粳米…粳米这个药，也不足以济事
了，你非搁人参，啊。这个人参它是个健胃的，那么再配合甘草、粳米，啊，这个胃气
才能够…啊，能够复健起来。这两个药去热，这三个药健胃生津嘛。所以这一个大烦渴，
这个津液亏到这么一个份气上了，你非加人参不可。
我们一般用呢，当然是，啊，要是不烦渴，只是口舌干燥，人烦躁，啊，脉洪大，
也可以吃白虎汤，啊，他不渴也可以吃的，但是那不必加人参。
这个药的这个煎服法，这个书说的还挺好。那么这五味药，煮米熟，这个米熟了，
啊，这个汤也好了。那么这个是这一种药它煎的时间都长，它以水一斗啊，你看那个旁
的，啊，六七味药它都是七升，或者六升，啊，唯独这白虎汤它搁一斗，它就煮长时间。
那么米熟了，这个汤也成了，这一阵儿把渣子去了，啊，温服一升，日三服。
所以咱们要是对有石膏配伍的这种方剂，那么也要多用点水，时间让它长一点。咱
们现在也常常地把这石膏单煎，也可以的，先下锅，啊。