胡希恕伤寒论讲座 025
第 25 条服桂枝汤,大汗出, 脉洪大者 ,与桂枝汤如前法;若形似疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。他说,服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形似疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。这个头一节啊,这个“脉洪大”是个错的。它是,啊,这个我们后头,讲到后头就知道了。它这是应该 “脉浮”,把这“洪大”呀,改一个“浮”就对了,后头有,啊。那么那个桂枝汤发汗后外不解,脉浮者还用桂枝汤。这个“洪大”是错的。这个洪大是一个实热之像,啊,是白虎汤证,那么下边有啊。恐怕它这一个抄写的时侯啊,他把下边这个脉呀写到这儿了,这是错的。“脉浮”,脉浮还病在表嘛。那么已经服过桂枝汤,服的不合法儿。我们头前儿讲桂枝汤啊,就是微覆,啊,漐漐汗出。要是似汗出者更益佳,大…大汗流离病必…病必不除嘛。这一个就是犯弊的病了。那么吃了桂枝汤,那么大捂大盖呀,人,啊,出了一身大汗,这一个表是不会解的。如果脉浮者可以吃桂枝汤如前法,还像以前服用桂枝汤的方法,啊。那么这一段,这里头也…啊…说明一个定法呀。如果是表证,我们…啊…发汗后,就是桂枝汤发汗后,表不解还用桂枝汤;那么麻黄汤要是发汗后呢,表不解呢?可不能用麻黄汤了,也是得用桂枝汤,啊。这也是一种定法。这个所以桂枝汤看起来是一个平稳的药啊,啊,它这个伤津液不重的。那么下之后也是的,太阳病不可下,要是下之后表不解呢,也可以用桂枝汤。那么下也伤津液啊,是吧,津液有伤而表不解,那只能用桂枝汤。这桂枝汤它是一个,我们以前讲了,它既是一个解表去热,同时呢,它也是安中养液,啊。它养津液,啊。所以这个大汗呢,啊,出之后而表不解、脉浮,仍然可以吃桂枝汤如前法。“若形如疟”,啊,“一日再发者”,他如果定时发寒热,就是疟疾了,啊,一阵冷一阵热的。那么一天呐,再发,两次。那么这一个是需要,啊,桂枝二麻黄一汤。那么为什么呢?他这个地方啊,他如果吃完桂枝汤大汗出之后,他不出汗了,而且变成啊,疟疾似的,一天两次发寒热。这个定时发热,啊,这是桂枝汤证。咱们,啊,没讲到这个地方呢,头前儿也有了,啊…麻黄各半汤…桂枝麻黄各半汤咱们也说了。可是他也没有汗,他还是麻黄汤证。但是这一段呐,他桂枝汤证多,与上边那一个他身必痒,啊,他那汗呐,啊,是要出…出不来那个样子,而且面有热色,那一个麻黄汤证啊,较比这个汤证多一点。所以古人这个用药这个严的很呐,啊。那么这个形似疟,他这个也没有汗,可是麻黄汤证呢?上面那个对着一看就知道了,它比较那一个少,没有“身必痒不得小汗出”那么一种急迫要出汗的情形,没有。所以这样子麻黄更少用。所以这个中医辨证啊,要拿着这一个书上看呐,那严的很,啊。所以这才能够好病,他用桂枝二麻黄一。这桂枝二麻黄一这个…这个方剂呀,也是一个极轻极轻的。你看看后头这一个方子它这个解释就说了,他说本云桂枝汤二分,麻黄汤一分,合为二升,啊,分再服啊。他说本来呀,啊,那么他是这么一个…对药物的这个用法,就是麻黄汤用两份,哦这个桂枝汤,麻黄汤用一份,那么共计合了多少呢?共计合两升。这个合法儿啊他古人是这么个办法,他麻黄汤也煎好了,桂枝汤也煎好了,那么,我们拿个…随便儿拿一个东西都行啊,拿一个匙子也行啊,你舀两匙子这个桂枝汤,舀一匙子麻黄汤,往另一个器皿舀,共计舀两碗,那么这它们俩是二…二一之比,是吧?所以呀,这个原来的本云,就是这一个方子在张仲景以前呐,是这么个办法,啊。就是把这两个药,桂枝汤取…取二麻黄汤取一,取到二升,然后分成两次服。那么现在张仲景啊,他就把这个方子啊,啊,药物合成一方儿了。“将息如前法”,啊,将息就是,啊…“面、肉、五、辛”那种禁…禁忌呀,跟以前,但是这个不要吃稀粥了。其实它这个…根据这个药物的分析呀,就是林亿他们,他是说是啊,这个桂枝汤取十二分之五,根据桂枝汤那个原方儿,根据这个份量的合法啊取十二分之五;这个麻黄汤呢?啊,他是…麻黄汤他取的是啊,他底下有,啊,麻黄汤取得是这个九分之二。这个九分之二和十二分之五比啊,也正是二 2 比一。他这个取法啊,这药量更轻了,轻的很了,是吧?所以这个方子吃下去并不大出汗的,啊,你就是稍捂一捂、盖一盖啊,也就是微微的透表而已。啊…这是这个 25,啊。这也都是冲桂枝汤说的了。所以桂枝汤,那么得的桂枝汤证,服用不合法呀,也容易造成大汗出而病不解。如果这个脉还“浮”,不是“洪大”啊,这“洪大”要改它,那么还可以与桂枝汤。像以前的那个啊,饮服法。如果病变成这么一个病,就像疟疾似的,啊,定时发寒热,一天发两次,那么这一个时侯啊,应该小发汗。他用桂枝二麻黄一汤,啊。这一节儿,这个意思是这个意思。
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