第 23  条
太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清
便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳
俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不
能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
“太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，
一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。”这是一节儿，啊。这一大…这一大条啊，分成
三节。这头一节儿，啊。
他说这太阳病啊…啊，在八九天的时候，这个八九天呐，这个真正的伤寒病八九天
这是一个关口啊，啊。这个病，啊，“好”也在这个时候。啊，这个，就是“危险期”
过去了。可是病的“恶化”也在这个时候，这个八九天是这么一个阶段，在这个伤寒病。
那么假如他这个病啊有了这么一种变化，“如疟状”，这个发疟疾咱们都知道了，
它是定时，有定时发作。“发热恶寒”，啊，有定时的发热恶寒，而且“热多寒少”。
这个表证啊，以恶寒为主的。所以我们后头有很多的这个…啊，这种节儿，这种段落“恶
寒者，表未解也”。如果这个病去…这个病要是去了，这个恶寒就要少，没有表证了就
不恶寒。所以每每的这个表证啊，我们以这个恶寒的轻重多少，而来验证这个表证之…
啊，进退有无啊。
那么这一节儿就说明这个。这个人呐现在变成这么个情形，啊，定时发寒热，可是
热多寒少，是不是这个病转变了呢？他底下又接着说了，“其人不呕”，他要转变这个
少阳病呀，“心烦喜呕”啊他非要呕不可。这个人不呕，证明它没传少阳。
“清便欲自可”，清便欲自可就是大小便正常，啊，说二便正常了，也没传阳明。
传阳明，啊，大便燥结，小便赤…啊，红赤嘛…黄…黄赤嘛，啊，也没有。所以这个病
啊，即没传少阳，又没传阳明，只是一天二三度发，啊，就是二三次发寒热，而且热多
寒少，这么一个病。
看看脉吧，“脉微缓者”。这个“微缓”不是又微又缓。微见其缓，微微的缓，脉
不数急，啊，脉也不紧，见着…又见着像缓弱。这个缓弱说明这个…这个病现在平静，
啊。咱们开始就讲脉若静者为不传也，脉若数急者为传也。它脉数急这个病正在这个发
展变化呀。脉微见其缓弱，说明这个邪已衰了。可是这个病，现在说是没好呢，它还是
发热恶寒如疟状嘛，而且热还偏多一点，是吧？但是这个就…这个热多这个脉应该快呀，
啊。应该数急，脉反倒微缓，挺缓弱，啊，意思当然它也不是快了，啊。那么根据这个
脉与这个热多寒少这么两相比较看，这个热不要紧的，啊，不久将好了。因为这个脉见
着缓弱，这是邪衰的一种反应。
是啊，这个，这个，尤其这个，啊，这个急性的病，一来就脉都数急呀，而且应手
脉紧，脉紧这个，这个紧脉也不是好现象。假若这个脉也不紧了，缓弱了，啊，也不快
了，那么这个病啊就停止往前进展了。尤其缓弱，这个邪气已衰了，那么这一个所以“不
了了”了，啊，这个言外说这个病啊，不治也可以望其自愈。这头一段。
“脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也”。 这又是一段。他说
这个…啊，太阳病得之八九日，虽然是如疟状，啊，一天两三度发，那么他不是热多寒
少。他是光恶寒，一味的恶寒，而脉微。“脉微”这是不足的脉了，啊，所以脉微者为
亡阳啊，就是没津液，这是表里俱衰了。
这一段也可以这么讲，就是太阳病得之八九日，没有如…如疟状以下的情况，啊。
太阳病得之八九日，这个人呐是光恶寒而脉微，这是表里俱虚了，陷于阴寒症状了，啊。
那么这一个时候是不能够再发汗、再吐、再下了，啊，这么讲也可以的。没有这个“如
疟状”，不搁到上头，啊。
总而言之，他这第二段，它不是他这一段所论所说，啊，是主题，它主题在下面。
头一段他说的，欲愈之状，啊，如疟状，一日二三度，发寒热，热多寒少，而且脉微见
其缓弱，啊，这是邪衰病有欲愈之兆，啊，言外不治也可以。这一段呢，说到八九日的
时候，啊，脉微而恶寒。无热恶寒者，这脉已深陷于里，阴寒的一种证候了，所以他说
是“表里俱虚”，啊，不可再发汗、再吐、再下了。怎么办呢？就是用温补的法子了，
用什么药啊？他随证治之，后头他有，这后头有的是，就治这一个病的，他现在他不是
主要在这一个。那么底下就是第三段了。
“面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤”。
这个又返回来，到头前儿了。他说，太阳病八九日这一个……
那么那个欲愈，他不会颜面赤红啊，啊。他说如果这个人，脸上反有…啊，热色，
热色就红啊，就是面色缘缘正…正赤啊，要是这样子的话，这个病还不是要好的样子。
为什么呢？这谓之…古人有个名…名称，叫做啊，“拂郁在面”。阳气拂郁在表嘛，呣。
所以这还是啊，表没解的一种证候，表热它出不来，所以人那个脸发红。人“不得小汗
出”，要一…一得小汗出这就不红了。而且这个病人呐“身必痒”，他要出汗出不来，
那么这一个，啊，这个水份呐，含在这个皮肤里头，他人发痒。你问问他，啊，准痒。
那么这样子，所以他用小发汗法儿，宜桂枝麻黄各半汤主之。
为什么用桂枝麻黄各半呢？你看看呐，这个桂枝麻黄它是合方啊，可各取小量，它
这个都各取三分之一，啊，量极小。为什么呢？你看那个证候我给你们分析分析就明白
了，啊。所以这个合方啊，它这两个病合并到一起，你得有个认识。
你看这一段他说的很好，“如疟状”，疟状就是“定时发寒热”，不过这个他写到
头前了，后头有这一个，说是啊，时病，啊…人这个啊脏无他病，时发热、汗出者桂枝
汤主之。时发热汗出，时发热就是定时发热，而汗出，这是桂枝汤证。他古人叫营卫不
调啊。啊，营卫不谐呀。那么这一段你们看一看，“如疟状”，就是定时啊，发寒热了。
可定时发寒热像桂枝汤证又不是整个桂枝汤证。定时发热、汗出才是桂枝汤证，他这个
虽然定时发热多，寒是少，但是不汗出，桂枝汤证一半儿，那一半儿不汗出什么玩艺儿
啊？不得小汗出，出不来汗，麻黄汤证的一半儿，是不是？
所以我们对于这个合方啊，你对于这一个…这一个方证不熟啊，你就是搞不清楚。
他这一个，啊，即有桂枝汤证的时发热汗出这么一个，啊，这么一个问题在里头，可是
不完全桂枝汤证，完全桂枝汤证呢，就不用麻黄汤，他又有一个不得小汗出这么一种麻
黄汤，可是麻黄汤呢，就能发汗，它不能够治“时发热”，啊，“如疟状”它不能治。
所以这两个方证啊，都具备，都不全，所以他是合方证。
但是啊，这一个病非常的轻，一日二三度发寒热而且脉微缓，这是个欲愈的一种情
况。就由于这一个拂郁在表，他这个表还没完全解，就得个小汗儿就能解，所以他这个
方剂这个药用的呀非常的轻。
你们看一看，桂枝一两十六铢，啊，去皮，一两十六铢啊，再拿三除，才多点儿啊，
啊。这个，这个…这是古制啊，一两是二十四铢啊，啊；六铢，啊，四六二十四嘛，六
铢是一分，一两是四分。这是古时候这个度量衡的制度。一两二十六铢，六铢就是一分，
他有一写分的时候，就是六铢。那不到二两，二十四铢才一两呢，十六铢，啊，它是一
两零十六铢。
底下都一样了，芍药、生姜、甘草、麻黄各一两，你像各一两拿三除，啊，古制才
三钱挂点儿零，啊，你再…你再拿…啊，古的啊…一两合现在三钱，啊，他才三钱呢，
你再拿三…啊，那…那…那很轻了，是吧？它这个也是三付啊。他一两才三钱，他三钱
呢，就三…三分，啊，才几分的药，这很轻很轻了。
他这个药啊，他源起…看看他这个底下这个煎服法，它“以水五升，先煮麻黄一二
沸，去上沫”，这是一个，啊，一个定则，这个煎药的法子。这个麻黄这个，它这个…
这个药啊，它这个沫子缠脑袋，啊。所以煎这个药都要先煮麻黄，煮这么一两开，把这
个沫子撇…撇一撇，这个还现在还是应该遵守的。然后把这沫子撇了“内诸药”，这再
把这个余下的药搁里头，“煮取一升八合”。他这古人呐，他是量病用药啊，他不但药
量轻，吃的也轻，一升八合他均了三次吃，每一次吃六合，不像咱们头前儿吃桂枝汤，
一回吃一升，这个地方咱们都可以…在临床上都要注意。这个轻病不但药量让它轻，啊，
这个开这个份量啊，而且这个每回吃让它少。
所以这一个，这个…这也是方法嘛，是吧？在临床我们也要注意呀。病重，啊，量
重，你让他多吃；那么病轻呢，量小，让他少用。温服六合，三六一十八嘛。“本云桂
枝汤三合，麻黄汤三合”，这个方子本来呀这么说的，桂枝汤三合，麻黄汤三合并为六
合。他把桂枝汤啊，也煎出来，麻黄汤也煎出来，这个里头啊，倒三合，那个里头倒三
合，三合就是三分之一了，啊，一升啊，啊，一升拿出三合来不是三分之一嘛，然后两
个搁到一起，不就是六合嘛，十合为一升啊，这都冲升说的，啊，顿服。源起呀，这个
方剂呀，是这么样子注明的。
那么现在呢？张仲景啊，就给它搁到一个方子上了，他就用这个分量。那么这一个
方子它是个发汗，是小发汗法了，啊，这个发汗很轻很轻的。
底下这个，这个…啊林亿他们给算这一个，啊，算这个分量，啊，根据它们这一个，
源起他怎么搁的。但是这个比例数，这两个方子比例数啊，还，还是各三分之一。这是，
啊，两个都是各半，等量用的，各取这个本方子多少。
我们现在来用呢，啊，也就是把这个桂枝汤取三分之一，麻黄汤取三分之一，但是
相重的药不要加到一起。你像甘草吧，那么桂枝汤有甘草，麻黄汤也有甘草，你把两个，
这个量加起来不行，合到一起，共有的这个…这个药味呀，你得根据这个“大量”用，
那么不同的呢，单个都拿出来，这就是合方。如果三分之一取三分之一量就行了，这一
个呢就取三分之一量就可以了。
你像我们那个桂枝、麻黄源起都是三钱呐，咱们平时用的，各取一钱就行了。你再
小发汗，还可以轻取呀，那也不是一个固定的。说明研究这个东西也是，它不是固定的。
我们在临床上呢，根据这个病的情况，你还可以少取呀，就是麻黄一钱，也没有大发汗
的。啊，也不会大发汗的。
咱们啊，再讲这一段，啊，下回……