第 21  条
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。促，一作纵。
底下，“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”这个脉促啊，这个，
啊，各家的这个注解呀，我认为都有问题的。都根据王叔和那个说法，说是“数中一止，
谓之促脉”。就是快脉，有时候一止，我认为这个…这个欠通，这个不对。
凡是“一止”，啊，脉跳跳一止，就叫做结脉，这就是结。无论在数中见之，或者
迟中见之，都叫做结脉。结脉有数有迟啊，啊。
那么这个促，咱们平时说是短促，是吧？近，啊，促近，就是靠近。这个促脉呀，
就是促于上，啊，于外的意思，就是靠近于上，靠近于外。靠近于外，就是浮，靠近于
外呢，就是只见到上头，上头就是寸位呀。所以只是关以上浮，关以下沉，这么一种脉
像。
尤其这一段，更注意说明这个问题，你们看看这一段。他说下之后，我们头前讲那
个桂枝汤，啊，太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法，也是今天讲的。
那么这一段的呢，这个“胸满”是什么东西呀？就是“气上冲”啊。他吃了泻药了，
啊，下之后…太阳病，不应该下，吃了泻药了，呣，就气上冲，气上冲说表没解呢。气
上冲以至于胸满，那个冲的性…挺厉害呀。那么气冲于上，同时呢，他由于吃下药，虚
其里。那么可见是上实，它气冲的关系呀，下虚。这个脉呢，它也应之，浮见上头下边
沉。所以这个脉与之证它是相应的，绝不像他们说是“数中一止”。没有那么大的热，
那么大的热他把芍药去了干什么？不是。数，都是热。他这一个不是的，他由于这个气
上冲，啊，那么上边，所以这个脉，它浮在关以上，叫寸，啊。而由于泻下的关系，这
个腹气虚，所以这个下脉沉，这个关以下沉，应该是这一个脉。
那么由于表没解，还用桂枝汤，跟上边用桂枝汤一样嘛。由于这个腹虚了，我们后
头就有了，桂枝加芍药，“腹满时痛者，桂枝加芍药”，他把这个芍药三钱增到六钱，
腹满、时痛要加芍药。在这把它去了你想什么道理呀？腹虚。不但不满，而腹气虚了，
所以他把芍药不要了。
这一个我们在临床上这个芍药，的确是治腹满。因为我们常治肝病啊，常治肝病把
这个芍药大量用，这个下腹满它就是起作用。那么这个满的反面儿呢？就是不满呐，虚
得厉害了反倒，你就要去芍药。这不就这么个道理嘛。那么底下虚，上头实，所以脉也
应之上浮而下沉，这不是很对吗？决不是数中一止，啊。
那么那个桂枝去芍药，那么就是桂枝汤证，啊，气冲的更厉害，我们方才讲这一个，
啊，这个…这个…这个芍药，这个桂枝汤，这个芍药这个药啊，它能制桂姜的辛呐…辛…
辛散呐。那么气冲的厉害，这桂枝汤证，桂枝得发挥作用，桂枝它治气上冲啊。所以这
个芍药在里头啊，有碍于桂枝，啊。同时腹气虚，它也不…也不…也不应该要它，所以
把它去掉了。
那么这一个方剂体会呀，就是桂枝汤证，啊，气冲较比厉害一些，比桂枝汤，而胸
满，啊，脉促者。我们根据这个来用它是没问题的，啊。这是桂枝汤一个变化。这个桂
枝汤啊去芍药，啊，这个方子加减也挺多，用这个方子基础。另外还有一个变化，就是
桂枝汤把这个大枣、生姜也去掉了，就是桂枝甘草汤，那又一个变化。桂枝汤有这么三
个大阶段。这是一个，啊。这个就是胸比较满，它桂枝治气上冲啊，那么他又是这一个，
啊，腹气比较虚，啊，所以把芍药去掉了。