第 20  条
太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸
者，桂枝加附子汤主之。
第二十节儿，“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈
伸者，桂枝加附子汤主之。”这一个，啊，与“桂枝本为解肌”那一节儿正是相反了。
那一个是桂枝汤不能用于麻黄汤证，“脉浮紧”，啊，“发热汗不出”那个是麻黄汤证。
这一个呢？它是桂枝汤证误用了麻黄汤。他这里含义是这样的，他这书上倒没明写呀。
他说太阳病桂枝汤证，而用麻黄汤发其汗，啊，遂漏不止。
怎么知道他是这个意思？就从一个“遂”字。这个“遂”字是一个褒贬之词了。古
人用字，他是，嘿，他竟在这个字上给它琢磨，嘿。“遂”发汗“遂就汗漏不止”，这
个发汗是错误的呀。太阳病不应该发汗吗？但是他桂枝证用麻黄汤发汗就是错误的。所
以发汗遂…遂就，啊，而汗漏不止，那是大汗亡阳了。
“其人恶风“，这个恶风就根据头前儿那，啊，“病有发热恶寒者，发于阳也；无
热恶寒者，发于阴也”。光恶风寒了，他不发热了，这就说是现于阴证了。表当然也没
解呀，大汗淋漓，病必不除嘛。
由于这个津液丧失太多了，“小便难”呐，啊，没有…这个体液，啊，大量亡失，
小便没有，所以他说“小便难”。“四肢微急，难以屈伸”，四肢啊，微有些拘急，就
是痉挛了，而屈伸，啊，费劲了。“难以屈伸”，就是弯回来，伸出去，一曲一伸嘛。
这都是由于这个津液丧失太多了，组织枯燥才有这一种情况，这个肌肉马上它就要，啊，
有拘挛的这一种情况。这就由于这个病发汗过了，应该用桂枝汤，用了麻黄汤了，虚极
就变成阴证了。
那么这个汗多，他这人体温放散得当然也是多了，啊。所以亡津液同时也能亡阳嘛。
那么这个时候用桂枝汤就不行了，得加附子。这个附子这个药啊，它是个辛温，啊，是
个热药，它有亢奋作用。同时这个药啊，在临床上这么体会呀，它能够复兴这一个代谢
机能。这是生物都得…啊，老是新陈代谢了，这一种机能要是沉衰，这个附子很有恢复
它的力量。
如果这一种机能沉衰，啊，反应在里，就咱们说下利清谷啊，啊，四肢逆厥呀，反
应于里，你要用附子配合干姜这一类的药，就四逆汤啊、通脉四逆汤都是的，啊。那么
如果这一种沉衰的机能反应于表，这个就是，反应于外边，你就用附子配伍麻黄桂枝这
一类的药。你像我们少阴病，那么将…后来要讲了，麻黄附子细辛汤，它也跟太阳病一
样儿啊，该发汗也得用麻黄，该解肌也得用桂枝，这一类法子。
这一个也是。这一个汗漏不止，还直门儿出汗呢！这一个发汗是不行了，也得解肌。
但是解肌这一个这么样子虚，而现于阴寒的这个状态，你只用桂枝汤是不行了，非用附
子，大力附子，啊。这一个吃下去，既能够达到解表的作用，同时这一种沉衰机能也能
恢复。所以附子这个药啊，有这些作用。那么这一个可见也是少阴病一个方剂了，但是
少阴病里头，他在这儿有，他下页儿就不说了，也就是桂枝汤证，而现于阴虚证的话，
加附子。
阴虚证什么？他表证阴虚还是一种这个少阴呐，啊。这个表证它有两种了，一种就
是太阳，就是表阳证；一种就是少阴，表阴证。那么这一个桂枝加附子呢？就是桂枝证
而现于阴证，就是少阴病现桂枝汤证，就是这么一个情形。那你光用桂枝汤是不行啊，
是吧？他是一味恶寒而不发热，当然也怕风。它也出汗嘛，这个汗出的更凶了。
那么我们来应用呢，比方说少阴病，他有自汗呐，脉微细，但欲寐，这一类的情况，
那你不能用麻黄附子甘草汤啊，虽然无里证，也不能用麻黄附子甘草汤啊，你得用桂枝
汤加附子，就是这个意思。所以我们对于这一个方剂的这一个…啊，应用的标准呐，就
是桂枝汤证而陷入少阴病，啊，来应用它。
当然了本段的这个说法儿也可以作参考嘛，啊，所谓汗漏不止啊，啊，四肢拘急，
难以屈伸呐，恶风的厉害，不发烧。发烧，也不一定不发烧，但是人他不发热。
咱们多讲两段，啊，多讲两段，嗯，你们这个一个礼拜可以自已看一看。