胡希恕伤寒论讲座 016
第 16 条太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。十六,“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之”。到这是一段,底下这一个是另一段。“桂枝本为解肌”呀,应该另一段,这一个搁一段这是错了,成无己本啊就分成两段。那么这一段说的呀,太阳病将三天,经过发汗,发汗是对的,太阳病当发汗嘛。发汗没好,如果表不解,你还得想法子给他服桂枝汤。那么这一个大夫啊,就三天之功…发汗他看没好,他就是若吐、若下、若温针,乱来一阵,这些治疗都是错误的。所以这个病“仍不解者”呀,这个病不会好的。“此为坏病”,这一个不解呀,这就是治坏之病啊。他这么样子又吐、又下、又温针,这一个病决不会再…再在表了,是吧?这是治坏…逆治而成的坏病。这一段它也根据这个上段有关系。他说下之后,啊,其气上冲者,故可与桂枝汤啊,但不能说是,啊,你经过治…治完了这个病不解,就吃桂枝汤,这也不对的,啊。他这又仅举一个例子。这都在这个桂枝汤的基础上,而来论述的,哪个应该用,哪个不应该用。如果治坏的病了,那你就不能用了嘛,啊,所以“此为坏病,桂枝不中与之也”,那桂枝不是一个万灵的药啊,是吧?那得怎么办呢?就要详审其脉证。那么他这个书啊,就是辨脉辨证,啊。那么看其结果是“知犯何逆”。这个“知犯何逆”呀,面儿很广。不是光要问他你是怎么样子治坏的,那一个也可以问,也不是不可以问,啊。主要的还是在这个结果,他是津液亡失太厉害呀,变成一个虚证啊,或者由于这一种错误而邪入内呀,是发生陷胸汤证了,是发生这个阳明证了,或者发生,啊,阴寒重症,这都不一定的。让你…这都是治逆的结果,“知犯何逆”者,让你考察这些问题的。“随证治之”,这也…这是中医辨证的一个主要精神,这句话不要把它轻放过了。中医治病就是“随证治之”,不是你拿那个,啊,脑瓜儿想,啊。那么有什么证,你就应该怎么治,现桂枝汤证用桂枝汤,现承气汤证用承气汤,这叫“随证治之”。随所现之证而来治疗,不是你那么想,那不是中医辨证啊。这很重要这一句话,啊,它是一贯全书呀这句话。所以咱们讲这个桂枝汤,你在临床上遇着桂枝汤你用,这个证候合适,你就用你的,它什么病都治,它“随证治之”嘛。底下,啊,这是又一段了。“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也”。这也是围绕着桂枝汤来解…来…来论说的。他说还有一个,啊,同是太阳病,到这一点呐,他说出桂枝汤的这个医疗作用来了。那么这个桂枝汤,啊,本为“解肌”而设。什么叫做解肌呀?他这个中风,头一段我就给讲了,他这个病邪深,就是这个精气不足以祛邪,他反倒出汗了,可是这个邪呀,趁着出汗之虚,而入于肌肉之内了,它离开表皮了,表皮虚了,他这个病整个在肌肉这一个…这一个阶段呐。那么桂枝汤呢,就是解肌肉那一块的不和,去那一块儿的病。怎么去呀?就头前儿讲这个,啊,安中养液,它增强精气。这一块儿不虚呀,它这邪在那儿待不住,这个精气充斥于肌肉了,再一出汗,这个邪就跑了,它就在那儿待不住了。它是…它是解肌,主要的目的,啊,就是我们方才讲那一个,它是安中养液,啊,充实精气,这个力量足以祛邪了,那么再一汗,呣,邪就走了,他谓之解肌。与专门儿来发表的,让他出汗的那一种方剂麻黄汤,是大异其趣呀,这是不同的。所以他底下接着了,啊,“若脉浮紧”,咱们那个是“阳浮阴弱”啊,在这个桂枝汤啊,浮之中摁它没力量。“脉浮而紧”,这个脉呀紧聚有力,这个紧呐,啊,我上次给说了,就这个脉的这个宽度上来看的,他这个脉道是紧束有力,那里头啊,充血的情…情形那是相当严重了。就像我们一个胶皮管子,你灌得溜紧,就打气吧,打气它紧,那个…那个,咱们都骑自行车呀,那自行车轱辘儿,那个气打得蹦蹦的,拿手一摁它就紧呐,你把气都放了一半儿,一摁它就是,啊,就是缓弱了。它这个紧说明里头这个血液充斥。“发热汗不出”啊…啊。他也像桂枝汤证的发热,但是呢,他就是“汗不得出”。他不…汗不出,他不是说不出汗,汗不得出。它这个精气充斥在体表,所以血管儿里头都是那么样子,啊,充…充满这个,啊,液体嘛。它就是皮表不开,不出汗…出不来汗。一出汗马上就能好,他这个精气不是虚,一点儿不虚,反倒实,由于实,造成这个汗不出。这一阵儿再给吃桂枝汤,那了不得了。它桂枝汤它是增益这个体液的,就是精气了,这就变成实实之祸了。本来就实,你还让他增加津液,增加精气,那就实上加实了,这在这个《内经》就“实实”嘛。实证,又当虚证治,再让它实,这就是说“实实”之弊也!啊,这个病只能够是…加恶化,而不会好。所以他是再三叮咛啊,“常须识此,勿令误也”。所以,都是这个感冒,外感,该要用麻黄汤的用桂枝汤不行的,啊。反过来呢,应该用桂枝汤的用麻黄汤也不行。他后边就要讲了。那么桂枝汤这个作用啊,不是单纯的发汗药,啊,“本为解肌”。所以到这个地方他把这个医疗作用啊,他才点出来。那么解肌的方法儿呢,他就要,啊,“安中养液,增强精气”,而来达到解肌…解肌的目的。那与单独发汗的药是不同啊,啊。
内容来自网友分享,若违规或者侵犯您的权益,请联系我们
所有跟帖: ( 主贴楼主有权删除不文明回复,拉黑不受欢迎的用户 )
楼主前期社区热帖:
>>>>查看更多楼主社区动态...