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胡希恕伤寒论讲座 016

送交者: 天朝小民[☆★声望品衔7★☆] 于 2022-06-21 17:32 已读 3970 次  

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第 16  条

太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,

桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其

人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。

十六,“太阳病三日,已发汗,若吐、若下、若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝

不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之”。到这是一段,底下这一个是另一段。

“桂枝本为解肌”呀,应该另一段,这一个搁一段这是错了,成无己本啊就分成两段。

那么这一段说的呀,太阳病将三天,经过发汗,发汗是对的,太阳病当发汗嘛。发

汗没好,如果表不解,你还得想法子给他服桂枝汤。那么这一个大夫啊,就三天之功…

发汗他看没好,他就是若吐、若下、若温针,乱来一阵,这些治疗都是错误的。所以这

个病“仍不解者”呀,这个病不会好的。“此为坏病”,这一个不解呀,这就是治坏之

病啊。他这么样子又吐、又下、又温针,这一个病决不会再…再在表了,是吧?这是治

坏…逆治而成的坏病。

这一段它也根据这个上段有关系。他说下之后,啊,其气上冲者,故可与桂枝汤啊,

但不能说是,啊,你经过治…治完了这个病不解,就吃桂枝汤,这也不对的,啊。他这

又仅举一个例子。

这都在这个桂枝汤的基础上,而来论述的,哪个应该用,哪个不应该用。如果治坏

的病了,那你就不能用了嘛,啊,所以“此为坏病,桂枝不中与之也”,那桂枝不是一

个万灵的药啊,是吧?

那得怎么办呢?就要详审其脉证。那么他这个书啊,就是辨脉辨证,啊。那么看其

结果是“知犯何逆”。这个“知犯何逆”呀,面儿很广。不是光要问他你是怎么样子治

坏的,那一个也可以问,也不是不可以问,啊。主要的还是在这个结果,他是津液亡失

太厉害呀,变成一个虚证啊,或者由于这一种错误而邪入内呀,是发生陷胸汤证了,是

发生这个阳明证了,或者发生,啊,阴寒重症,这都不一定的。让你…这都是治逆的结

果,“知犯何逆”者,让你考察这些问题的。“随证治之”,这也…这是中医辨证的一

个主要精神,这句话不要把它轻放过了。

中医治病就是“随证治之”,不是你拿那个,啊,脑瓜儿想,啊。那么有什么证,

你就应该怎么治,现桂枝汤证用桂枝汤,现承气汤证用承气汤,这叫“随证治之”。随

所现之证而来治疗,不是你那么想,那不是中医辨证啊。这很重要这一句话,啊,它是

一贯全书呀这句话。

所以咱们讲这个桂枝汤,你在临床上遇着桂枝汤你用,这个证候合适,你就用你的,

它什么病都治,它“随证治之”嘛。

底下,啊,这是又一段了。“桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可

与之也。常须识此,勿令误也”。这也是围绕着桂枝汤来解…来…来论说的。

他说还有一个,啊,同是太阳病,到这一点呐,他说出桂枝汤的这个医疗作用来了。

那么这个桂枝汤,啊,本为“解肌”而设。什么叫做解肌呀?他这个中风,头一段我就

给讲了,他这个病邪深,就是这个精气不足以祛邪,他反倒出汗了,可是这个邪呀,趁

着出汗之虚,而入于肌肉之内了,它离开表皮了,表皮虚了,他这个病整个在肌肉这一

个…这一个阶段呐。那么桂枝汤呢,就是解肌肉那一块的不和,去那一块儿的病。怎么

去呀?就头前儿讲这个,啊,安中养液,它增强精气。这一块儿不虚呀,它这邪在那儿

待不住,这个精气充斥于肌肉了,再一出汗,这个邪就跑了,它就在那儿待不住了。

它是…它是解肌,主要的目的,啊,就是我们方才讲那一个,它是安中养液,啊,

充实精气,这个力量足以祛邪了,那么再一汗,呣,邪就走了,他谓之解肌。与专门儿

来发表的,让他出汗的那一种方剂麻黄汤,是大异其趣呀,这是不同的。

所以他底下接着了,啊,“若脉浮紧”,咱们那个是“阳浮阴弱”啊,在这个桂枝

汤啊,浮之中摁它没力量。“脉浮而紧”,这个脉呀紧聚有力,这个紧呐,啊,我上次

给说了,就这个脉的这个宽度上来看的,他这个脉道是紧束有力,那里头啊,充血的情…

情形那是相当严重了。就像我们一个胶皮管子,你灌得溜紧,就打气吧,打气它紧,那

个…那个,咱们都骑自行车呀,那自行车轱辘儿,那个气打得蹦蹦的,拿手一摁它就紧

呐,你把气都放了一半儿,一摁它就是,啊,就是缓弱了。它这个紧说明里头这个血液

充斥。

“发热汗不出”啊…啊。他也像桂枝汤证的发热,但是呢,他就是“汗不得出”。

他不…汗不出,他不是说不出汗,汗不得出。它这个精气充斥在体表,所以血管儿里头

都是那么样子,啊,充…充满这个,啊,液体嘛。它就是皮表不开,不出汗…出不来汗。

一出汗马上就能好,他这个精气不是虚,一点儿不虚,反倒实,由于实,造成这个汗不

出。这一阵儿再给吃桂枝汤,那了不得了。它桂枝汤它是增益这个体液的,就是精气了,

这就变成实实之祸了。本来就实,你还让他增加津液,增加精气,那就实上加实了,这

在这个《内经》就“实实”嘛。实证,又当虚证治,再让它实,这就是说“实实”之弊

也!啊,这个病只能够是…加恶化,而不会好。所以他是再三叮咛啊,“常须识此,勿

令误也”。

所以,都是这个感冒,外感,该要用麻黄汤的用桂枝汤不行的,啊。反过来呢,应

该用桂枝汤的用麻黄汤也不行。他后边就要讲了。

那么桂枝汤这个作用啊,不是单纯的发汗药,啊,“本为解肌”。所以到这个地方

他把这个医疗作用啊,他才点出来。

那么解肌的方法儿呢,他就要,啊,“安中养液,增强精气”,而来达到解肌…解

肌的目的。那与单独发汗的药是不同啊,啊。
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