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002 桂枝加桂汤方证

送交者: 天朝小民[☆★声望品衔7★☆] 于 2022-06-13 16:48 已读 3917 次  

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桂枝加桂汤方

【方剂组成】桂枝 15 克,芍药 9 克,生姜(切)9 克,甘草(炙)6 克,大

枣(擘)4 枚

【用法】水煎温服。

【方解】本方于桂枝汤加重治气上冲的桂枝用量,故治桂枝汤证,而气上冲

剧烈者。

【仲景对本方证的论述】

《伤寒论》第 117 条:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气

以少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。

注解:《金匮要略》有“奔豚病,以少腹起上冲咽喉,发作欲死,复还止”

的论述,可见奔豚病是一种发作性的、自我感觉的症状。

病在表,当发汗,但以烧针劫使大汗出,是不得法的治疗,病必不除。大汗

表不解,本易导致气上冲,若针处被寒(实即感染)红肿如核者,则更促进气上

冲的剧烈,故必发奔豚,气从少腹上冲心者,即其候也。宜灸其核上各一壮以治

针处被寒,与桂枝加桂汤以解外,并治奔豚也。

按:关于奔豚病的病因,《金匮要略》曾提到“皆从惊恐得之”,很难理解。

经过多年的体验研究,知此所谓惊恐,不是指外来的可惊可恐的刺激,而是指机

体自身发惊发恐的神经证。例如痰饮瘀血诸疾,常有惊恐的为证,尤其不得法的

治疗,更常致惊恐的发作。《伤寒论》中也有多处提到这种情况,如“少阳中风,

两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”;“太阳伤寒者,

加温针必惊也”。奔豚病即常于此惊恐神经证的基础上而发生的。本条之烧针令

其汗,亦正犯太阳伤寒加温针的误治,再加针处感染,给神经以剧烈刺激,未有

不使其惊发者。由于烧针逼汗太过,或练气功不得法等而使气逆而上。皆可导致

奔豚的发生。

【辨证要点】仲景关于本方的论治仅此一条,但已很清楚说明了桂枝加桂汤

证,为治桂枝汤证而气上冲剧甚者。
贴主:天朝小民于2022_06_13 16:49:37编辑
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