胡希恕伤寒论讲座 006
第 6 条太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病 。 若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时 瘛疭, 若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。底下,这一段更…啊,更要紧了。“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病”。这一个它是形似太阳病啊。也…啊…头项强痛啊…啊,脉浮啊,很像太阳病,但是主要的他是“渴”。这个渴呀,内热的一种表现。说阳明病,啊,那白虎汤证他就渴呀,他里头有热。里热的这一种病啊,他不恶寒,啊。那么这一个什么道理呢?他也身热,身上不是不热,根据我们方才讲那个太阳病,啊,身上热,加大外边差距,他要恶寒的。那么这一个他怎么不恶寒呢?这个里热刺激得强烈呀,啊。这一个,这个人身上这种这个…啊,所谓这个条件反射了,这是巴甫洛夫说的,这个我认为他解释很好。这一种刺激呀,过于兴奋了。那么那一种刺激呀,就被抑制。哎,他也…他试验,他不是不试验,这个巴甫洛夫那很有意思。他用那个狗啊,他拿这个电线呐,啊,很热的这个热…热电线,烫这个狗,这个狗当然是叫唤了,哈,甚至于咬他。那时候喂它什么它也不吃,可是啊,他每要一烫它呀,他就给它预备点儿好吃的。过的日子多了,哎,这个狗一见到这电线一烫它就淌哈喇子,它就老老实实的。那后来都给烫破了,它也不动弹,它直门儿耍欢撂啊,撂滚的。它怎么的?它这个食欲过于亢奋了,它把这个烫的这一种疼的刺激呀,反到抑制了。这也是的,这个…这个里热呀,这个刺激得相当凶,要不阳明病一厉害,人就要说胡话呢!谵语烦乱,是吧?它那个刺激相当…尤其对于大脑刺激相当的凶。所以这个恶寒呐,他反到不恶寒了,光恶热了。就是恶热的这一种,啊,这一种刺激过于亢奋,而恶寒那一种刺激就被他抑制了,所以他就不恶寒了。那么这个温病它就这样子,“发热而渴不恶寒者为温病”。里热,这说的很清楚了。你看这个地方还这样子,它与上边那个太…啊“中风”、“伤寒”那个文法儿还不一样,那一个“名中风”、“名伤寒”,这一个 “为温病”。那个“中风”、“伤寒”都是太阳病里头的一种证。那么这一个呢,他叫温病。他冲着太阳病说的,太阳病它叫病。那么这个温病呢,它不是太阳病里头的证。它同它对等的看法了。这是另一种病,叫温病。所以他这个…啊…文章就是这样子,你要细心读啊,就能够知道了。那么他既是温病了,不能根据太阳病的方法来治疗了。太阳病的方法怎么治啊?就是要发汗的。他这个病不属于太阳病嘛,它叫温病,不能发汗。里热是不能发汗的,这个千万要注意,啊。“若发汗已,身灼热者,名风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。”他说假若发汗的话,这个发汗呐,最伤人津液。这个里头有热呀,就怕发汗。你越发汗,他越热。你像我们这个壶在炉子上座着就是了,这个火蒸着它呢,你再一撤这个水,那个壶热得更快。这个温病就是如此的,它是…它是热病,里头有热,不能发汗。假设发汗之后,啊,“若发汗已”,就是发汗之后。假若这个你当了太阳病了,而误发其汗之后,那个不是一般的热了,“身灼热者”,那…啊…所以他…那身上干热干热的,灼热,拿火,像火烤的那样子,灼热,这就是变成由温病变成风温了。这个风温这个字他怎么起的呢?他就根据底下这个证候,我们头前儿不是有个太阳中风吗?发热汗出,它这个也汗出,也发热,啊,但是它不恶…不恶风也不恶寒,它是热盛嘛,啊。他所以这一个,类似中风的那一种情况,这么一种温病了,他意思是这个意思,所以他叫风温呢。那么他这个证候什么样子呢?底下就是,他要解释了,他说“风温为病啊,他这个脉阴阳俱浮”,啊,就是上下这个脉全浮,这个浮啊,也主表也主热,在这儿就主热。“自汗出”,啊。那么这一个身灼热,自汗出,我们讲阳明病就有了。它这个热由于由里往外蒸的,里热往外出这个热呀,就是蒸蒸…身上热而汗出,它是这么一种汗出啊。不像那一个,咱们讲那一个,头前儿那个中风证了,它这个汗出的有限,啊,他并没透,所以这个肌肉还是不解嘛。这一个不是了,这一个它里头往外,啊,出汗,它是热。“身重”,这个身重这一个也很重要,这个身重啊,说明身体里有湿。就咱们这个组织里头啊,就是这一个,啊,皮肤肌肉里头啊,它是蓄湿,湿挺重的。这说明什么问题?虽然里头热,身上还这么大的湿,说明里边不实,这个在阳明病里头就有了,啊。凡是这一个,这个阳明病这个里热呀,最伤人津液,它这个热到一个…啊…热实到极点了,这个津液就枯燥了,所以大便也干了,啊。那么它与这个水呀,这个水火这两个东西它互相排斥的。火盛了,水就要少,是吧;水多,这火它就是…啊,就要熄。那么所以在这个里热这个程度上看,身还重,他里还不实。那么由于这个热往上涌,啊,所以“鼻息必鼾”。出气呼哧呼哧的,啊,有声儿,这个鼻息有声儿就是。“语言难出”,这都是热往上涌的一种反应。这是说是这个温病啊,这就病加重了。假设要是发汗,那么吴鞠通他这个《温病条辨》呐,那么他说还用桂枝汤,这个用不得呀。所以温病里头有热用桂枝汤那是绝对不行,不但桂枝汤不能用,那么就是这个银翘散、桑菊饮也不可用。这一个咱们要,啊,要记得。这一个病啊,就是白虎汤。它里头热,不是表热,你解表没用,越解表越坏。那桂枝汤更不能用了,那是甘温的药啊。“若被下者,小便不利,直视,失溲。”他这个上边就是隐伏这个“身重”,他就告你辨证,所以中医就这一种东西,啊,不辨证不行。那么“直视,失溲”,啊,他就是这个下后啊,伤津液。这个吃泻药、吃发汗药,都伤人津液、伤血液,而且里头不实,这身还重嘛,湿还盛嘛,你为什么给他吃泻药啊?一吃上泻药之后,更伤其津液,小便没有了,小便不利,这个就是津液丧失的太甚了。这个是吃这个下药为什么也伤失津液呀?这个下药这个东西呀,就是把你这个胃肠里头应该消化的东西它不吸收嘛,它不等它吸收,都给你拿药摧下去了,你可不就是丧失津液嘛。所以这个下、发汗都是亡津液亡血液呀。那么津液亡失…多了,小便就少,同时呢这眼睛也发直。眼睛直就是这个眼…眼睛失去这个血液的这个荣养啊,它就啊,发直啊。同时这个下药伤脏气,如果里头真是热实了,你像阳明病,啊,大便秘结,那你下而不伤人的。他里头不实,下它这个脏气虚了,不但小便不利,由于津虚,你膀胱有点尿还瞥不住,还就拉拉出来了,“失溲”。这个病啊,呣!就比上边那个风温就更重了。失溲者,就是肾功能它就是,啊,失去收摄作用了。“若被火者”,更不行了,它是温病、是个热病啊。这个火,以火济火,啊,这咱们就说是抱柴火救火一样啊,这火烧的更厉害了。“微,发黄色”,这个“微”是应该有个点儿。微,说要被火呀,顶轻了,这个人呐,脸、身上全是黄的,这个黄不是发黄疸,就是痿黄这一种样子,没,一点血色没有。那么要是剧呢,剧,就是厉害的,啊……( 音频 2 002 完)( 音频 003 始)“……痫,时瘛疭”,就一阵一阵的那个…那个发惊恐,啊,时常的,啊,抽。那么身上那个颜色呢,也不止于发黄了,“若火熏之”,就拿火烤般那个色儿似的。那就所谓黄褐色了,是吧?旁的没看着,这个熏肉咱们都看着,就像那个色了,“若火熏之”嘛。“一逆尚引日”,这就指着这个“泻下”和这个“火攻”。这个“火攻”古人治病的方法了,有多少种的火攻的方法,扎火针。再不然把这个,啊,这个地呀,把它拿火烧得非常的热,人躺到上头,他当然他也是垫些这个稻草什么东西呀,在这上捂大汗,这也是火攻的一种。那么再有呢,熨背,啊。后背呀,拿热东西敷,这都叫做火攻啊。这个火攻是逼取大汗。他说“一逆”指着这个误下,人呐还能活些日子,“尚引日”,但是“引”就是很重了,啊。“再逆”就指着这火攻,那活不了,呵呵,是吧?真像那个如火熏色儿那个样子,那就是促其命期了,啊。那么这一段呐,那么有的就说仲景不讲治温病,这一段很清楚。所以这个温病不能发汗,又不能吃泻药,更不能用火攻。那个火攻与这个…啊,吃凉药这是一个对待的看法了,火攻能够这样子,你就…就得清解,没旁的办法。可见这个温病啊,只能用白虎汤,根据他这个条文。嗯,决不能发汗,泻药也不行,是吧?他那个,他没实,实可以。那么,后…啊,你像陈修园他们主张啊,真正的温病实证,可以用大量的麦冬、生地配合白虎加…加大黄,这个我实验过,非常好使倒是。但是得实。什么实啊?人说胡话,大便干了。那么这一种温病你也说是不…不能下吗?那你该下得下。但是你只是攻不行,你得搁些强壮滋阴解热的药。就是麦冬、生地这一类药,相当好使,啊,得大量用。我一用那个麦冬都是一两,啊。不用生地呀,用那个元参呢都行啊。那么这个温病,他这个《伤寒论》里讲不讲温病呢?讲的。这一段他在太阳病里提出来,你不要把它当着太阳病来治疗来。那么后来我们在里就有了。阳明篇里头讲“外证云何”呀,那就是属于温病。身热,汗出,不恶寒,反恶热,那就是温病嘛,就与这个一点也不错嘛。那一个用什么治?他用白虎汤,渴了他加人参,用白虎加人参。这在原则上都对的呀,是吧?他怎不讲治温病啊。他这读书这个,你得前后看。但是太阳病里头没温病,也有把太阳病给列到…啊,不是…太阳病…病…温病里头…啊…啊,对了,它不属于太阳病。也有把这个中风,伤寒,温病也搁到太阳病里头,这是错了,它根本不是太阳病,不是在表啊。他特意拿出这一节儿来,啊,他讲的是太阳病了,恐怕…啊,这个医家呀,也拿这一个当太阳病来治疗来,一治一个坏了。那么主要的他这个,啊,辨证的这一个,主要的这一点呢,就是啊“渴而不恶寒”。“不恶寒”它与这个提纲,你看看,正冲突了。头前儿就说“太阳之为病,脉浮,头项强痛”,他加重恶寒的语气才搁个“而恶寒”,搁到后头。那么这一个它不恶寒,也不是太阳病。那么所谓这个提纲啊,这个太阳病的起码证候啊,他必须具备这个条件的,尤其这个恶寒。
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