2021-09-24 07:15
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出品 | 搜狐健康

作者 | 北京清华长庚医院护理部 刘娅

审稿专家 | 北京清华长庚医院心脏内科副主任医师薛亚军

编辑 | 胡鑫

提到心脏病急救药物，很多人首先会想到硝酸甘油。不过你知道吗，最初发明硝酸甘油并不是为了治病，而是发现它具有非凡的爆炸力，著名瑞典化学家诺贝尔潜心研究能让硝酸甘油稳定的方法，最终取得成功因此积累了巨大的财富，并且设立了以他名字命名的著名基金--诺贝尔基金。

硝酸甘油从诞生到用于疾病治疗经过了长达30年的曲折历程，至今硝酸甘油仍是治疗冠心病急性发作的主要药物。今天，我来给你讲讲硝酸甘油的故事。


硝酸甘油可以使全身的小静脉扩张，这样就减少了回到心脏的血液量，为心脏的工作“减负”；而且，硝酸甘油还有较弱的扩张小动脉的作用，使血压下降，耗氧量降低，减少心脏的“需求量”；同时，硝酸甘油可以显著地舒张狭窄的冠状动脉，改善缺血区域的血流供应，增加心脏的“供给量”。就这样“多管齐下”，硝酸甘油达到治疗冠心病心绞痛的作用。

对于药物，最关键的两个问题是：“什么人能用”和“怎么用”。

硝酸甘油的适宜人群主要包括三类。第一类，已经确诊的冠心病和存在心绞痛的患者；第二类，曾行冠脉介入治疗，或者冠脉搭桥术，或者发生过心肌梗死的患者；第三类，具有三个以上危险因素的发生心肌梗死的高危患者，比如，存在肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、吸烟、具有心血管疾病家族史的患者等。

有适宜人群，当然也有禁忌人群，盲目使用只会加重病情，甚至危及生命。比如：患有青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（100次/分）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非（俗称伟哥）的人。

正确服用硝酸甘油需要掌握几个原则：
1、舌下含服。我国的硝酸甘油比较常见是片剂，要把硝酸甘油片放在发病患者的舌下，而不是吞服。如果是喷雾剂的话，也是对准口腔舌下粘膜使用，不是吞下或吸入。

2、要选择正确的姿势，坐着或半躺用药。因为硝酸甘油有降低血压的作用，如果站着用药，容易出现眩晕、跌倒，甚至晕厥等不良事件，建议坐着或半躺着用药。

3、控制好服用剂量。在胸痛发作时，舌下含服1片硝酸甘油，一般1—2分钟起效，3—5分钟疼痛缓解。如果在1次用药后胸痛不缓解，可在5分钟后再次含服，若是如此连续服用3片硝酸甘油之后还不能缓解，请立即拨打“120”急救电话，尽快就医。

存在高危风险的患者，须随身携带硝酸甘油，并做到正确保存。药用的硝酸甘油是“炸药硝化甘油”的主要成分硝酸甘油的稀释品，它们具有相同的化学式。浓度稀释后降低了硝酸甘油的易爆性，但是硝酸甘油仍然不稳定，光和热都能使其失效。硝酸甘油的药瓶都用棕色瓶装，就是为了避光保存。每次取药也应该快开、快盖，用后盖紧。平时携带也切忌将硝酸甘油放在贴身的内衣兜里，以免药片受温度影响药效有所降低。

总结一下，使用硝酸甘油的要点：舌下含服、坐着用药、最多三片，正确储存。您记住了吗？