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10个人里就有1个!无症状高尿酸

送交者: 漢和源[♂★汉和源★♂] 于 2021-06-07 0:22 已读 400 次  

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中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿

可以说

10 个人里有 1

曾经高尿酸血症的高发年龄是

中老年男性和绝经后女性

近年来很多年轻人已经中招


尿酸高可以没有症状

但它是痛风的明确危险因素

如果不加控制,一直高下去

痛风发作也许只是第一步

关节严重破坏,永久畸形

和肾功能损伤,甚至肾衰

这一系列可怕结果,都有可能发生

01

为什么尿酸高却无症状?

通常情况下,人体每天产生的尿酸量与尿酸排泄量之间,能保持一种动态平衡。一旦尿酸生成过多,或排泄减少,就可能引起高尿酸血症。


在正常饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸男性和绝经后的女性>420 µmol/L、非绝经期女性>360 µmol/L,即为高尿酸血症。

不少人会把高尿酸血症和痛风划上等号,其实,有80%的高尿酸血症都不会出现痛风等症状。一些人以为,只要高尿酸血症不引发痛风,就不必在意,这是极其错误的。

高尿酸血症对心脏、血管和肾脏等人体重要组织和器官的危害,不亚于高血压、糖尿病。

无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也已超过正常值,只是由于尿酸盐没有沉积到关节或软组织里,因此没有发生痛风关节炎、痛风石或尿酸结石等表现。只有在尿酸盐在机体组织中沉积下来造成了损害后,患者才会出现痛风。


一般来讲,高尿酸血症进展为痛风时间很长,一般在15年以上。因为没有症状而不会引起注意,反而更具危险性。

02

高尿酸的危害

慢性高血尿酸的危害是尿酸结晶沉积导致痛风、痛风石及尿酸肾病。但是,高血尿酸引发痛风或肾结石的概率在临床上很低。一项对1046名健康男性追踪15年的研究发现,在血尿酸9.0
mg/dl
者中,痛风的发生率分别为0.1%0.5%4.1%。血尿酸>9 mg/dl对发生痛风有较大的预测价值,可是,这一高水平仅见于不到20%的慢性高血尿酸者。


肾结石患者中,尿酸结石占5%10%,而在无症状高尿酸血症患者中,尿路结石的年发病率仅为0.3%,在高血尿酸痛风患者中,尿路结石的年发病率为0.9%。由此可见,无症状高尿酸血症虽作为急性痛风性关节炎及尿路结石的前期状态,但相对不常见。

但是,人们应关注持续高血尿酸伴发的其他病变和危害,列举如下:

1

高尿酸血症和高血压

多项研究显示,高血尿酸与突发高血压风险增加相关,该状况似乎多见于年轻人和女性。尿酸可抑制有血管扩张作用的一氧化氮的合成,诱导平滑肌细胞增生,并刺激血小板趋化生长因子合成,导致动脉血管收缩。现已证明,可溶性尿酸直接刺激肾脏-血管紧张素系统,并诱导肾间质和小血管炎症,引起高血压。90%新诊断的青春期高血压早期存在高尿酸血症,研究显示,在这些患者中应用别嘌醇降低血尿酸可产生降血压作用。

2

高尿酸血症和慢性肾病

由于尿酸排泄效率降低,慢性肾病患者几乎都会出现高血尿酸。同时发现,升高的血尿酸可引起或加重慢性肾病。血尿酸>9 mg/dl者肾病发生风险增加,是正常人的3倍。

3

高尿酸血症和心血管疾病

有些研究认为,血尿酸高与高血压、动脉硬化、高血脂、外周及颈动脉血管疾病相关。高血尿酸亦常见于充血性心衰患者,并增加死亡风险。有研究数据表明,高尿酸血症所带来的冠心病死亡风险甚至可以增加50%以上。



这8类人群应定期监测尿酸浓度:

60岁以上的人群。


肥胖的中年男性及绝经期后的女性。


高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病(如脑梗塞、脑出血)病人。


糖尿病(主要是2型糖尿病)。


原因未明的关节炎,尤其是中年以上的患者,以单关节炎发作为特征。


肾结石,尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。


有痛风家族史的人。


爱喝酒吃肉中老年人群。

凡属于以上任何一种情况,均应主动去医院查查尿酸。

03

非药物调节

70%的血尿酸增高者可通过问病史和体检明确原因,如嗜酒、肥胖、高嘌呤饮食及药物(如小剂量阿司匹林)等。如高血尿酸的原因已知,那么改变饮食习惯、增加运动,足以控制大多数血尿酸增高而不需要药物治疗。

1)饮食限制。低嘌呤饮食可降低血尿酸10%15%;避免饮酒,鼓励低脂饮食。

2)改变生活方式。增加体力活动,维持标准体重。

3)补充维生素C有利于增加尿酸排泄,蔬菜、水果及叶酸有利于降低大多数无症状高尿酸血症。


04

药物治疗

3种例外情况需要对无症状高尿酸血症进行药物治疗。

1)恶性肿瘤接受放疗或化疗时,为防止尿酸性肾病需行预防处理,如静脉补液、应用黄嘌呤氧化酶抑制剂。

2)家族中有遗传性酶缺乏致尿酸过度产生,尿酸排出>1100 mg/日,有50%的风险出现尿酸结石。这些患者,如经饮食控制不能降低尿酸者,则应使用黄嘌呤氧化酶抑制剂。

3)少数长期高尿酸血症者,如血尿酸男性>13
mg/dl
及在女性>10 mg/dl者,存在明显肾毒性,应给予药物干预。有的国家,如日本,推荐治疗无症状高尿酸血症以预防“非痛风疾病”,如高血压、心血管疾病及慢性肾病。

帝仁普林散  プリナックス



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降尿酸


清嘌呤


预防缓解痛风症状


促进尿酸代谢


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产地:

日本

规格:

120 / 瓶。

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每日一次,每次4粒,睡前饭后用水冲服。


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