一提到糖尿病，大家都知道控制血糖是重中之重，也是治疗的目的。认为控制住血糖不升高就可以。殊不知，血糖波动大要比持续高糖还要可怕。

如果把人体的血管比作堤坝，高血糖就好比是堤坝里的水，水位慢慢升高，久而久之会淹没堤坝，造成危害。但如果堤坝里的水，变成了一浪高过一浪的洪水，那么堤坝可能很快就会扛不住了，就此一溃千里。
血糖忽高忽低
可能引发致命危险
过山车式血糖，就是指血糖水平波动大，高的时候可能高于30mmol/L，低的时候可能低于3.9mmol/L。
01
血糖波动大，加重大血管并发症
就像海边岩石因海浪一次次的撞击而千疮百孔一样，血管内皮被忽高忽低的血糖一波又一波地侵蚀，容易出现大血管、微血管损伤，引发动脉粥样硬化，导致心脑血管意外、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等。

02
血糖过低过高，都危险
不仅如此，血糖低于某些数值，还可能出现低血糖昏迷，严重的可能致死；而血糖过高又可能引发急性并发症，临床上就有血糖高于60甚至70mmol/L，引起了高血糖高渗综合征的患者。
所以，平稳控糖非常重要。但生活中存在一些控糖雷区，如果做错了，就可能导致血糖像过山车一样忽高忽低。
导致血糖波动的因素
1
受损的β细胞功能
β细胞是胰腺里专门分泌胰岛素的细胞，糖尿病患者自身胰岛功能衰竭，导致体内胰岛素水平很低，血糖调节能力很差，且β细胞功能越差，波动幅度越大。
2
饮食
合理的饮食不太容易导致餐后血糖飙升，饮食的种类、量及顺序都和餐后血糖密切相关，吃得不对，容易导致餐后血糖飙升。

3
药物
餐后血糖高，是否要用药或增加药物，需要用餐后血糖减去餐前血糖的值来衡量，差值＞3mmol/L，说明需要增加餐时的药物。降低餐后血糖和避免低血糖是药物控制的原则。
4
其他
大量喝酒、情绪剧烈波动等其他问题也会导致血糖波动。
你测错了吗？
最常见的测血糖误区
监测血糖是高血糖人群的“必修课”，但你的血糖真的测对了吗？
01
只有餐后测？这2个点也很重要
 实验 
志愿者佩戴了24小时动态血糖监测仪，全天监测血糖情况。同时，他在三餐后的2小时，分别用传统血糖仪测量血糖水平。
结果传统血糖仪监测发现，餐后血糖基本正常；而24小时动态血糖监测仪监测发现，午餐后有个明显的血糖高峰，属于异常波动。
我们关注餐后血糖，主要是看我们的进食量、餐前胰岛素，以及降糖药的量是否恰当，并不能反映整体的血糖水平。除了餐后2小时的血糖值、我们还应该关注餐前、餐后1小时的血糖。
02
吃完东西马上测？血糖还没升高
也有人特别害怕血糖升高，吃完东西就开始测血糖，检测血糖变化。这种做法其实也是不对的。
我们的胃是个容纳器官，一般不吸收食物，需要排空到肠道才能吸收。而这个过程需要一定的时间，如果刚吃完东西就测，血糖基本还没有升高。
03
血糖波动范围的金标准

如果没有24小时监测血糖，我们也可以一天之内多检测几次，也基本能了解血糖一天的大致变化。正常范围评估如下：
① 4.4：一天内最大血糖波动幅度不超过4.4mmol/L
即一天中最高的血糖值减去最低的血糖值不能超过4.4mmol/L。
② 2.2：三餐后2小时血糖与对应餐前血糖差值绝对值的平均值不能超过2.2mmol/L   
比如某患者三餐后血糖值分别是11、12、13mmol/L，相对应餐前血糖值为4、5、6mmol/L，则餐后血糖波动=[(11-4)+(12-5)+(13-6)]/3=7mmol/L，远远高于2.2mmol/L，餐后血糖波动较大。
③0.8：两天同一时间血糖波动幅度或平均血糖波动幅度不超过0.8 mmol/L
比如第一天空腹血糖为5.6，第二天空腹血糖值为6.8，说明波动过大。
小贴士：测血糖时，不要在采血后挤压穿刺点附近，以免挤出组织液造成结果偏低。可在采血前挤压指根部，以确保穿刺后有充足的血液。
如何稳定血糖波动
避免血糖波动过大，可以从药物选择和吃饭顺序这2个方面来治疗。
01
药物选择
不同降糖药针对的情况不同，一些药物针对餐前和空腹血糖，一些药物针对餐后血糖，一些是同时降低空腹和餐后血糖。降糖药物对血糖波动的影响主要从降低餐后血糖和低血糖风险两个方面进行评价，患者要根据个人的情况私人订制。
二甲双胍对餐后血糖的降低幅度小，主要是降低餐前和空腹血糖，低血糖的风险是小的；短效黄脲类促泌剂降糖效果强，但低血糖风险高；餐时胰岛素和胰岛素类似物是专门控制餐后血糖的短效胰岛素，降低餐后血糖的力度最大，但是低血糖的风险也最高。
02
吃饭顺序

 实验 
一位志愿者在两天的同一时间，餐前血糖都在5.8mmol/L的情况下，分别吃下等量同样的食物。只不过一天是先吃米饭再吃蔬菜，另一天是先吃蔬菜再吃米饭，并在餐后1小时、2小时分别测量血糖。
结果显示：先吃米饭的一天，餐后1小时血糖飙升到10.3mmol/L，2小时后血糖为5.6mmol/L；而先吃蔬菜的一天，餐后1小时血糖缓升到6.1mmol/L，2小时后血糖为5.4mmol/L。
先吃碳水化合物，胃排空过快，食物更易进入肠道吸收，从而导致血糖急剧上升；而先吃蔬菜和肉，消化系统的蠕动减慢，食物进入到肠道的时间也在延长，吸收减缓，所以餐后血糖不容易升高。
小贴士：在食用低糖或者无糖食品时，也需要注意控制好量。
其实，所谓的低糖或无糖，是指含蔗糖较少或不额外添加蔗糖。但其中的面粉也是碳水化合物，它通过消化，最后还是会以糖的形式吸收；油脂热量高，1g油含有9千卡热量，进食后对体内血糖及总的热卡供应也都有非常大的影响。
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