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预测心衰,保护心脏

送交者: 夕明[♀☆★声望品衔8★☆♀] 于 2021-03-19 19:15 已读 1130 次  

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心脏,人体最重要的脏器,每个人从胚胎形成,孕50天时,它就开始工作了,从无懈怠的工作到生命的终点。大家都知道,它一旦不工作了,意味着什么,但很少有人知道,它还会工作多久?为了让它保持良好的工作状态,该如何保养它?

心脏的主要功能

推动血液流动,以便向器官、组织提供充足的血流量,供应氧和各种营养物质,并带走因代谢而产生的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使细胞维持正常的代谢和功能;体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素,也要通过血液循环将它们运送到靶细胞,实现机体的体液调节,维持机体内环境的相对恒定;此外,血液防卫机能的实现,以及体温相对恒定的调节,也都要依赖血液在血管内不断循环流动,而血液的循环流动是由于心脏“泵”的作用来实现的。为了完成这些功能,心脏每时每刻都在“跳动”,而各种引起心肌损伤的因素,如心肌梗死、心肌炎、心肌病等,都会导致心脏舒张功能和收缩功能(泵血)损伤,使得心脏功能衰竭。

心力衰竭

即心脏功能衰竭,简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群。

心衰作为各种心脏疾病严重的终末阶段,患病率与死亡率都很高。鉴于心脏损伤及心衰的后果非常严重,有时是不可逆的,所以很多学者希望能够预知心衰发生的时间,及严重程度,近年来此类研究有了很大的进展,也建立了一些评估方法与模型,为心衰的早发现、早诊断、早治疗提供了科学依据。

预测心衰的方法及指标

1)生物标志物

①钠利尿肽家族生物标志物:钠利尿肽系由心房性钠利尿肽(ANP)、脑性钠利尿肽(BNP)、C型钠利尿肽(CNP)三种配位体组成,其中前两者,可以预测心衰的发生。有研究根据BNP、cTn、CRP、胱抑素C尿蛋白肌酐比等设计了评估模型。

②肌钙蛋白:其是检测心肌损伤的金标准,50%~80%无症状的心血管疾病患者中, 血液中心脏肌钙蛋白(cTn)的水平都超过了正常值范围。而且,新的高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)检测,可以独立预测心衰的发生,最佳预测值为女性2.6 ng/L,男性4.2 ng/L。

③肾功能不全的指标:越来越多的证据表明, 肾功能不全指标, 如血肌酐、胱抑素C尿蛋白肌酐比, 都是新发心衰强有力的预测因子。

④炎症因子:半乳糖凝集素-3(Gal-3), 心肌纤维化因子可溶性基质溶素2(sST2),生长分化因子15(GDF-15)等,Gal-3被认为是具有预测心衰发生价值的指标。

⑤其他生物标志物:如铜蓝蛋白、白介素6(IL-6), 肿瘤坏死因子α(TNF-a)和C反应蛋白(CRP)等。

2)彩色超声心动图检查指标

左心室射血分数(LVEF),是收缩性心衰预后的强预测指标之一。LVEF
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