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我只是牙疼,怎么检查出了冠心病呢?

送交者: 夕明[♀☆★声望品衔8★☆♀] 于 2021-03-19 19:11 已读 1270 次  

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58岁的老王是个瓦匠,嗜烟、嗜酒,长得膀大腰圆,经常在小区小卖部喝酒打牌,但自从5天前喝完酒回家后,就感觉牙龈酸痛,干完活后加重。在当地就诊后未见任何好转,于是去了大医院就诊。

牙科医生接诊后,没有发现牙龈炎、龋齿等情况,询问老王后得知有“高血压”病史,偶感胸闷,无胸痛、心悸、出汗。于是就让老王去检查心电图,老王很不理解,说牙痛和心脏有啥关系呀,嘟囔着走出诊断室去检查。

然而心电图结果显示急性下壁心肌梗死。老王很惊讶,牙痛怎么诊出心肌梗死了?

医生立即收入心内科住院治疗,急诊冠脉造影,显示:左回旋支闭塞(就是血管堵住了),予以冠脉支架植入,术后予以扩冠、抗凝、改善循环等对症治疗。

老王症状缓解后出院,但他怎么也想不明白,为什么牙疼居然诊断出心肌梗死了?

很多人以为冠心病的症状只有胸痛、胸闷,殊不知冠心病的症状还会在身体其它部位表现出来。这种其它部位的疼痛,经常会被患者忽视,也因此会导致误诊或漏诊,对于冠心病患者来说,这些症状要比胸痛、胸闷等典型症状更致命、更危险。

冠心病为什么有牙痛症状?

这是由于患者口腔细菌侵入牙龈和牙周组织引起局部炎症,机体产生的炎性细胞因子可加重炎症反应,损伤血管内皮细胞,导致血管调节功能障碍,最终造成心脑血管病。

国外研究曾纳入 100 例急性心肌梗死患者的病例,结果显示,心肌梗死患者的口腔健康明显劣于健康人群。有随访长达 14 年的大型流行病学研究(n = 9,760)发现,牙周病与冠心病风险升高呈相关性【1】。

与一般的牙痛相比,冠心病表现出的牙痛往往是牙床的一侧或两侧疼痛,以左侧居多,常常难以确定具体是哪颗牙疼痛,有时候患者叙述并不是很清楚,也可能表现为牙痛连及面颊,但往往牙龈、脸颊不红肿。这时应该及时明确是否为牙齿本身原因引起的牙疼。

如果口腔科牙齿检查没有异常,如果又有因运动、情绪激动等引起牙疼的情况,特别是患者有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素时,就需要警惕典型或非典型的冠心病心绞痛或者心梗了。

除了牙痛,冠心病患者还有哪些症状?

01

耳痛

冠心病患者可出现单侧耳痛,表现为一侧耳部有麻、胀感,或出现针刺样锐痛。

02

颈痛

冠心病患者可发生胸骨后疼痛,而一侧或双侧颈部的跳痛或窜痛。

03

咽喉痛

冠心病可表现为咽部或喉头部位疼痛,并沿食道、气管部向下放射。

04

面颊痛

冠心病可表现为面颊部的疼痛,多为锐痛或窜痛,多伴有神经紧张、心前区憋闷不适的症状。

05

上肢内侧痛

冠心病可表现为左侧或双侧上肢内侧疼痛,由肩、臂部向肘、腕、手指部放射,但有时亦可表现为肘、腕、手指单独疼痛。

06

下肢痛

冠心病可发生单侧或双侧下肢痛,疼痛由大腿部向足部放射。

07

肩痛

冠心病可表现为左肩胛骨部疼痛,疼痛反复出现,久治不愈。

08

上腹部疼痛

冠心病可出现上腹部或剑突下或右上腹疼痛,疼痛呈跳痛、灼痛、针刺样痛,并伴有沉重感。

09

头痛

冠心病可表现为不同部位神经系统障碍,有时可发生持续性、压迫性或阵发性头痛或偏头痛,特别是中老年患者若出现不明原因的头痛,应考虑心绞痛或心肌梗死的可能。

预防心血管病,应从口腔健康开始

01

每天早晚刷牙

刷牙是一种成本极低的预防心血管病的措施,最好每天三餐后就要刷牙,每次刷牙时间控制在两分钟左右,以上下刷牙的方式保护牙龈,刷牙时别太用力。这样不仅有利于口腔清新,还能保持牙齿表面清洁,预防细菌滋生。国外研究显示,每天至少刷2次牙的人,未来发生心血管事件的风险可降低10%【2】。

02

洗牙半年一次

多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病,其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。因此建议心血管病患者,除常规的刷牙漱口外,最好半年请牙科医生用超声洁牙仪,将牙齿周围的牙石、牙垢及牙面菌斑彻底清除,减少口腔中的致病菌。

03

常漱口

当进食后最好要用清水漱口,否则会有食物残渣存留在牙齿之间,最终形成牙龈炎或牙周炎,有条件者可常备漱口水。

患有口腔疾病的患者应在医生指导下选择漱口水,不宜自己随便购买使用;当口腔疾病痊愈后,就应当停止使用,以免引起口腔内正常菌群失调。

04

正确使用牙线

具体方法是先截取一截20~30cm长的牙线,绕在两手的中指和食指上,用大拇指和食指拉住2cm左右的牙线,将牙线绷紧,用自己习惯的姿势从牙齿的咬合面进入牙缝隙,贴着牙面缓慢滑进牙龈的最低位置,上下提拉牙线即可。

05

冲牙器

冲牙器是一种比较新的口腔清洁器具,对牙刷清洁不到的部位如齿缝、牙龈下、窝沟、龋洞等非常有效,适用于有口气、牙龈出血、牙龈炎、牙周炎以及派代正畸矫正器的患者。

06

关注舌苔卫生

在刷牙时用软毛刷轻轻刷舌苔,也可以准备一个专用的舌苔刷,可以保护舌头,避免损伤舌乳头,出现味觉减退这样的不良后果。

07

定期口腔检查

建议每半年或一年进行口腔全面检查,如果发现有龋齿的问题,要尽早进行治疗。

只要是运动以后出现的疼,休息以后就好转,不管是发生在牙、下颌、咽喉、肚子、肩背还是头部,都要引起大家的警惕,及时到医院就诊,不要耽误。

牙疼被要求检查心电图真的不是医生在开玩笑,乱开检查单。
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