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胡希恕伤寒论讲座 012

送交者: 天朝小民[☆★声望品衔7★☆] 于 2022-06-13 16:45 已读 4306 次  

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第 12  条

太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬 恶

寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。

这是具体证治了,“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,

啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”这一条啊,就是承太阳

中风那一条,开始太阳中风嘛。就是承那一条而申明其这个证和治。太阳中风咱们头前

有那么一个,啊,概要的认识了,那么它详细的证候和它的这个治疗,那么这一节儿啊,

就是接着那一个来谈的。

“阳浮而阴弱”指着脉说的。外为阳,内为阴,啊。阳浮而阴弱呢?就指这个脉呀,

有啊,“浮于外而弱于内”的这么一种形状。实在就是说起来呀就是“浮、弱”。脉,

我们一诊这个脉呀,轻摁浮,再你使劲一摁呐,啊,不禁摁,弱,非常的这个软弱无力。

仲景这个脉呀,他有的指着“上下尺寸”说的阴阳,上为阳,下为阴了;也有的指

着这个“浮沉”说的,就是外为阳,内为阴,指这个脉的这个外内。

这一节儿说这个“阳浮阴弱”呀,就我方才讲的,它指着外和内。脉是浮出在外,

但是你摁,啊,软弱无力。这个…这个“弱脉”同这个“弦脉”它是对待。你比方说我

们这个琴弦,伶仃把它上上,一摁这个弦呐,啊,上下端直,这叫做弦。你这个弦上得

不紧,拿手一摁呐,啊,软弱无力,那就叫做弱。

“阳浮者热自发,阴弱者汗自出”,这个说这个阳浮之脉,那么为“有热之应”,

就是发热之应啊;阴弱之脉呢,就是“汗出之应”,由于汗出,这个脉才弱。这个脉与

这个证啊…相应的。

底下它这个“啬啬恶寒”呐,这个啬啬,啬就是嗦,啊,嗦嗦的意思。就是啬啬,

冷了,人都拘蜷,是吧?就是嗦嗦然而恶寒,就形容恶寒这个,啊,这个状貌。

“淅淅恶风”,这个淅淅这两个字啊,本来是风的声音,微风的声音,淅淅,淅淅

然。也有这个淅呀,指着这个淘…咱们洗米的水,叫做淅。所以当水讲也行,当风声儿

讲也行。那么这一段呐,应该当风声儿讲。本来没有风,他这个太阳中风这一类的病啊,

老感觉有微风,啊,淅淅然来袭的可证。老感觉有微风吹得慌,其实没有,它是一个…

就因为出汗呐,他感觉外面有风,啊,有风刺激。

“翕翕发热”,这个“翕翕”你看…看这个字儿,一个“合”字儿,底下搁个“羽”

字儿,就是啊,啊,“合而不开”的意思,合。这个翕当“合”,啊,当…哎“闭”,

关闭那个闭,啊。“翕翕发热”这个意思啊,这个表证的时候这个热呀,弥漫全身呐,

合而不开,啊,所以感觉是闷热那个意思,合而不开。那么总起来,上边这个就是发热,

啊,恶寒,啊,和这个恶风,他用一些状词,就是形容词,啊。

“啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者”,这个表证啊,这个气不得旁达,

啊。我们平时这个人呐,这个皮肤,啊,不能够,啊,我们感觉不出来它是也透…透气

的。要不然我们穿那个衣裳你怎么洁净,啊,就是老洗澡,衣裳要脏,它也往外排出废

物,它也通透气息呀。

那么这个表证呢,它是不透。不透,气不得旁达,它就往上壅,逆于上,所以鼻鸣

干呕,啊,这都是气往上壅的一种反应。

那么这一节儿说是这个太阳中风这个证候,比上以前那个太阳中风的证候要详细多

了。那么至于治疗呢,他用桂枝汤,桂枝汤主治之这一种病。

这个桂枝汤这个药物啊,就像底下这个,啊。桂枝三两,我们现在不要去皮,这个

“去皮”呀恐怕是个错误。现在有的干脆就把“去皮”就不要了。这个桂枝啊,它能够

有点“发散”作用,它赖有其皮呀,所以这皮里头有一种这个挥发油的这一种,啊,这

一种成分……(音频缺如)。

这就是十六两一斤的,啊,它一两合这个九钱…哦,这个,啊,三钱。三两不就是

九钱吗?那么可是古人这一付药啊,开的一个单子,它一煎就三付药。我们现在开这个

量呢,要拿三除,你比方说这三两,拿三除呢才一两,一两不就是三钱吗?那么现在拿

“克”计算就是 9 克了,这一个也是约略数啊。这个古人的一两合现在三钱,也是个约

略数,啊,也不是绝对准确,但是一般应用啊,都根据这个分量差不多。有的说是二钱…

啊…八九这个样子,也有的说就是三钱或者还多一点儿的,那么这个也没有一定的考据。

历来的习惯呢,就是古人的一两合现在三钱,啊。我们现在要是,又都把它变成这

个公制了,就是克了。克它就是用 9 克。那么其它的分量也都是一样,啊。它是在这个

汉的时候,度量衡特别小。

芍药也三两,甘草二两,炙,这个三两,因为它这都是三剂,拿三…都要拿三除的。

生姜也是三两,啊,都要切成片子。大枣 12 枚,把它劈开。

那么这个桂枝汤根据这个方剂的组成,那么对于上边这个中风证的这个治疗,我们

要分析分析它,是不是啊。那么顶好啊,我们还要借助这个…《内经》上有这么一段,

说得非常的好,能帮助我们解决这一个…啊,更容易理解这个药。

这个《内经》啊,有个,啊,就是《素问》。那么首先要研究这个汗的

问题,这个呐,它说是“人之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”。

它意思是什么意思呢?是人所以出汗,就由于饮食,啊,这个谷气,古人说这个“谷”

就是五谷那个谷啊,主要的是饮食所化生的。那么这个…这个谷气不能直接为汗呐,它

还得在胃经过消化之后,变成养人之精气,这个精就是精气呀,啊。那么说,所以他又

说“谷生于精”,就是谷气变成精气之后才能为汗。我们要拿着现在的这个生理学上,

啊,来把它解释啊,就是说我们饮食经过消化,你要吸取它的这个营养成分了这个血管

儿,吸收进来的这个营养成分是供给周身,啊。那么这一种营养成分呐,啊,经过吸收

这个时候,古人叫做精气。这个精气也是养人呐,养人之精气,啊,就是精真之气,他

古人这么样子来说的。

头一…在这个呐,它是阴阳交,头一节儿它就把这个汗…因为阴阳交也

出汗呐。第二节儿他又说了“邪气交争于骨肉”,啊,“夫邪气交争于骨肉”,说在这

个太阳病这个阶段,就是在表的时候这个阶段。这个邪,就指着外邪了,咱们现在说病

邪都可以的。与“气”,啊,邪、气,气就指着精气。“交争于骨肉”,这个骨肉就是

说的这个体表啊,它是一个约略言之。我们这个体表是由皮肤、肌肉、筋、骨所组成的,

外在的躯壳嘛,就我们人身上外在的躯壳嘛。《内经》上说是“交争于骨肉”,啊,它

是概举的,意思就是在体…在这个,啊,体表,在这一块儿,来相交争,就是,啊,就

是互相在这一块儿斗争。那么这就跟我们头前儿讲的太阳病是一样的,太阳病的时候,

就是,啊,人身上这个正与邪是老发生斗争。

“汗出者”,干什么呢?怎么个斗争的方式呢?就是这个患病的这个机体呀,打算

要出汗,把这个病邪解除体外,就是为这个。那么交争的结果出汗了,出汗这是“精胜”,

这是精气胜了,精气胜了邪就解了,这根据这个《内经》上这几句话。

但是精要如果胜,起码儿这个人能吃东西,为什么呢?他根据头前那个,啊,“人

之所以汗出者,皆生于谷,谷生于精”,他是胃消化水谷啊。如果精气能把邪祛除出去,

而胜…胜了邪了,这个胃气一定旺盛的,胃气旺盛人才能吃东西,啊,“当能食”。这

个邪要是解除了,“不复热也”,人应该吃东西而不复,不再热了。这就是说是这个机

体的机能啊,这是一个完全胜利的一个结果。

那么“阴阳交”不是这样子。“而复热者”,又还是发烧,这一个邪盛也,哈,这

是,这个发烧还是邪在那儿呢。

那么这个汗呐,那是精气也,这一会儿他提出精气来了,那个外边出去那个汗呐,

纯粹是精气跑到外头去了。那么如果再不能吃,啊,“不能食者,精无俾也”,他说如

果人再不能吃,这个精气来源断绝了,唯独吃东西他才能够化水谷才为精气嘛。如果不

能吃东西,只是邪留在人的体内,而邪留着,那个人活不了了,“其寿可立而倾也”,

啊。这是《内经》上啊,对于有这么一节儿。

为什么讲这一个呢?我们看看桂枝汤,啊。桂枝汤症啊,就这个中风证啊,他并不

是这个“阴阳交”,他还能吃啊,是吧,没到那个程度,但是他也是“汗出而复热”呀。

你看看这一段就看出来了,啊,“翕翕发热”,啊,“阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;

阴弱者,汗自出”啊。他也是汗出,一般这一个,这一个说法啊,汗出就不应该有热。

这个也是汗出而还有热,那么说明这个精气呀,也是打败仗了,是吧?他不足以祛

邪,他这个力量不足以祛邪,但是胃可不是衰,还能吃,所以不到阴阳交。那么对于这

个汗出呢?这个精气不足以祛邪,所以虽然汗出,而邪不去,这么一种病。

这么一种病得怎么治疗呢?这很…啊,我们根据这个《内经》上这几句话我们可以

理解的,第一个,我们必须要,啊,促进这个胃气,增强这个精气,那么再有汗,这个

病就能解了,因为这个精气,力不足以祛邪嘛。所以它出去为汗,呣?可是这邪还留着。

那么这样咱们研究桂枝汤就好研究了。

你看看这桂枝汤,啊。这个桂枝汤的发汗呐,主要在桂枝和生姜这两味药,这都说

是辛温嘛。那么这两个药合起来是足以能使人发汗的。可是这两味药我们这样分析分析

呀,这个桂枝汤,这个桂枝这个药,我们后头也有,它主要治气上冲,气往上冲逆,啊,

它能治;那么后边那个奔豚气,所以它能泄奔豚气呀。这个生姜呢?治呕逆。那么根据

这两个药,一个治气冲,一个治呕逆的这一种性能上看,它都有下达之性,啊,都有往

下的力量,而升发的力量不强。就这两个药合到一起,固然能使人出汗,但是不至于大

出汗。

凡是大出汗的药啊,都往上升发的力量非常强,旁的咱们没吃过,这个大葱就吃过,

这个大葱这个,这个,啊…往上升发的力量就强,所以吃容易出…出汗的,而且容易出

大汗呐。这个麻黄也是,它这个药非常的轻,往上这个升发力量非常的强。

这个桂枝和生姜啊,它都有下达之性,这是往上升发的力量不强。咱们讲太阳病不

也是嘛,他这个汗呐要出,啊,全是从上体部。所以越升发的药使着汗越…越容易出。

他为什么摘取这两个药呢?你看看这个病啊,“阳浮而阴弱”,就是津液有所损伤

了,你再大发汗,那更损伤其津液,是吧。所以他不要大发汗,采取这么两个发汗的药,

他不采取麻黄。那么另外这两个药啊,都有健胃作用。这个桂枝啊,它是也是挥发性儿

的药,辛,有点稍甘,啊,那么它刺激胃,也能,啊,也能健胃。这个生姜也是的,啊,

生姜咱们都知道啊,古人食不离姜啊,就是起健胃作用。这两个药啊,又都有健胃作用。

同时配合甘草、大枣,这都是纯甘之品呐,啊,就是甜药啊,是甜能补脾,补脾就是健

胃。所以这个桂枝生姜,再配合甘草大枣,它就有…啊,补益胃气的这个作用。那么这

四个药,啊,甘、温,这个甘温搁到一起了他又怕出汗出多了。那么这一个病,这个中

风这个病啊,它是已经丧失人的体液了,他出汗嘛,再出多,这人非虚下来不可,不行,

所以他加芍药。

这个芍药这个药啊,其实它不是酸,但是这个药它是不利于发汗的。那么在这个《本

经》上说它是“味苦,微寒”。它这个苦,这个桂枝生姜,它是辣呀,辛嘛,用苦以制

辛,啊,使它辛散的力量更让他小;同时这个苦、微寒的药啊配合这个甜药,还养液。

所以这一个药的应用啊,它是,啊,两方面照顾,一方面制桂姜之辛,辛散的辛,啊;

同时一方面又助甘草大枣,啊,甘药以养液,它这个寒嘛。那么这样子,这个,这五个

药搁起来你再看一看,它既是发汗、解热药,这个发汗就解热呀,我们夏天出汗不就散

体温嘛,所以它又是发汗解热药,同时又是安中健胃,啊,就是增加这个养液,就是安

中养液,啊,滋液的这么一种药。所以对于上边由于精气虚,力不足以祛邪,虽汗出而

邪不去者,用这个正好。所以精气虚,啊,你亢进卫气,增强精气,那么这样子使这个

邪不得伏留于肌肉嘛,这后头要讲的,他叫解肌嘛,呣。这才能够解除这个疾病,这根

据这个药物的分析,啊,对于这个病的这个治疗的这个作用。

那么,我们再看看这个药,根据他这个,后边这个煎服法上来说,他搁七…啊,七

升水,这个我们现在用不要搁这么些水。它怎么得?它三服药啊,它一堆儿煎,这不取

三升嘛。古人这个升也小的多,要大升子,一回吃一升,还了得了,是吧?他这一升啊

就是现在一茶杯,你看他每服一升啊,就像我们现在吃那一回药那么大的量。没有我们

的饭碗大,啊,就像个小茶杯那么一杯。

他们有……有考据的,大概这一个,是不是现在…古物陈列所还有这个东西,他们

以前有看着的。那个汉的时候那个升啊,就像咱们那个,啊…大酒盅啊,就那个大黄…

叫做那个…那个…那个…啊,啊…东北叫什么?叫这个东青的那一种,那一种那个,那

一种酒盅,大,那个个儿也是大,但是没有碗大,它就那么大。所以我们现在呢,就是

一茶杯。那么这个水呀就搁三茶杯就行。你看看他七升煮取三升,我们要搁三杯水煮取

一杯那是蛮好的了。

不过这一点呐,我们还得要考据,就是煎药的问题。古人他用微火煎呐,这个微火

让它慢慢的,啊,使着这个药这个成份溶解到水里头去。我们现在这个灶不行,都是这

个,用这个汽油啊,是吧,这个,这个,这个…煤气这个东西呀,这个火,爆,这样子

这个水要多搁一点儿,按理说是应该用微火,早时候都是柴火呀,啊,而且不让它大,

慢慢慢慢煎。所以这个煎药啊与这个治疗的作用它有关系呀。你像我们炒个菜,火候要

不对头还不好吃呢。你吃这个药,更厉害了,要治病啊,是吧?我们应该遵古法,应该

用微火。但是现在一般的这一个,啊,这个生活条件都变了,这个微火现在也是不易,

也是不简单。要是这一个,咱们用这个蜂窝煤火还行,小一点呀,慢慢煎,那水就可以

少搁。否则,这个水多…得多搁一点,时间得让它到。

那么这个药啊,他一回吃一升,就是,啊,一小碗。而且吃完这个药,你看看他要

喝稀粥,要服稀粥“一升余”,比这个吃药那个量要大一点,药仅喝一升啊,这个要一

升余,“以助药力”。这一个很…你看这个全书呀,只是桂枝汤喝稀粥,再没有喝稀粥

的这个办法了。这什么道理呀?这就是增强精气。它有了这个甘温的药,啊,来鼓舞胃

气,在…你在这个期间再喝点这个稀粥,这个精气是要能增。它这个东西都是挺妙挺妙

的,啊。那么这个时候才足以祛邪,再一有汗,这个邪就解了,可不要发大汗。

“温覆令一时许”,温覆就是要盖一盖,啊,你要不盖他也不会发汗的,虽然这个

药是发汗药,你吃完药,跑外头,啊,逛去,他也不会出汗的,啊。总要“温覆”,啊,

多盖一点,差不多“一时许”,一时许就现在两钟头啊,啊。古人这个,一个时辰合现

在俩钟头。

“遍身漐漐”,“漐漐”就是微汗。“微似有汗者益佳”,顶好要出汗而不出汗才

好呢,啊。微似有汗,就身上发潮糊糊的,那最好了。“不可令如水流漓”,啊,大汗

亡阳那就坏了,病必不除啊,所以这个发汗也得告诉这个患者。

“若一服汗出病差,停后服”,这也要紧的,这个发汗伤人津液的。如果吃一服,

汗出,病也好了,那后头那个药就不要吃了。“不必尽剂”,它尽剂是三服药啊,啊,

它一回,一服药就吃一回。假设,头一回这个药吃之后了,“不汗”,不出汗,“更服,

依前法”,那么再煎,再让他吃,还是那个吃法儿,还是喝稀粥。

那么“更服”,还无汗,这,方法儿得变变了。“后服小促其间”,这时候再给他

吃啊,时间缩短。“半日许”,就是半天,啊,要“令三服尽”呐。那么咱们现在呢,

也就是,啊,这个半天呐,就是两个钟头让他吃一回。“若病重者,一日一夜服”,如

果这个病啊,啊,比较重,那么白天晚上一起吃。“周时观之”,就是 24 小时了,古

人就是 12 个时辰呐,谓之周时啊,啊。白天晚上一起吃,那么经过 24 小时,你得好好

观察。

那么吃了一剂尽,“服一剂尽”,这个病没完全好,“病证犹在者,更作服”,啊,

给他吃第二回,第二…第二,第二剂,一剂就是三剂呀,它这个,啊。

“若汗不出,乃服至二三剂”,如果汗还不出,可以吃两三剂,两三剂就是,三剂

就是九剂呀。

那么这个“禁生冷、粘滑、肉面、五辛”,啊“酒酪、臭恶等物”,这是一般的这

个服药应该戒口的地方儿,这个还都是…按理说是对的。真要得热病啊,他也不想吃。

尤其这个五辛呐,啊,这一种生冷啊,它与吃药的时候是有妨碍的。你像这一个药吧,

它不要发大汗,你要真吃这个辣东西,再配合这个药他就要发大汗了,那就不对了,是

吧。所以该戒口的还是要戒口。

为什么我把这一段这么详细说呢?这就证明这个桂枝汤不是个了不起的药。因为现

在呀,把这个桂枝看的呀,都是个热的不得了,啊。你像我们在这里头也是啊,你开桂

枝啊,啊,他说,哎呀,这个病发烧怎么还吃桂枝啊?你看看,是吃桂枝没有不发烧的,

这个书就这样子,你一看就知道了,而且它非常平稳,它不会发大汗的。这它是一个发

汗之中讲养胃增液…津液的一种发…一种办法,不伤人。所以这一个药最平稳不过了。

所以他才告诉你,啊,吃了不发汗再吃,不发汗再吃,就是发汗病没完全好也可以再吃。

那么以后,就无需每一个方剂都这么详细说了,啊。因为这一个,这个桂枝汤啊,

因为现在也有这个陋习,都不敢用。

在陈修园那时候啊,就有过这个情形。福建,陈修园是福建人。福建呐就怕桂枝,

他那也是往南…南方了。陈修园用过之后,大家一看呐,哎,用桂枝挺好。所以那个地

方后来也用到四钱五钱,也不怎么地,大家才敢用。陈修园在闽候啊,在闽候那个地方

儿,要有熟人可以能打听。他们那边儿现对于这个桂枝啊,以后来不怕了。

这是啊,啊,头一节儿,太阳中风,啊,发热汗出,啊,恶…恶寒恶风,那么这一

类的病,啊,鼻鸣,干呕,这一种太阳中风证,可以用桂枝汤。这个道理咱们都讲过了。
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