近日，《柳叶刀·公共卫生》（The Lancet Public Health）发表了来自中国慢性病前瞻性研究项目（CKB）的研究成果。该项目负责人是北京大学公众健康与重大疫情防控战略研究中心主任李立明。


研究分析了5种健康的生活方式指标：


从不吸烟/已戒烟：排除了因病戒烟者，以防干扰研究结果；

非每日饮酒/每日适量饮酒：男性每天摄入酒精量少于30克，女性少于15克；

健康的饮食习惯：每日摄入蔬菜、每日摄入水果、经常摄入豆类、每周摄入鱼类和限制红肉摄入（至少满足4项）

积极体力活动：个体在其特定年龄组别或性别组别中活动量居中位数或以上；

健康体型：BMI在18.5到27.9之间，男性腰围小于90厘米，女性腰围小于85厘米。


这5种生活方式因素的选择参考了以往的研究和《中国居民膳食指南》。只有参与者满足上述健康的生活方式，才会被视为在相应的生活方式因素中为低风险组。


调查发现，符合所有5个健康指标的个体，男性在30岁时的平均预期寿命为80.5岁，而女性为85.4岁。相比之下，只符合一个或完全不符合健康指标的男性个体在30岁时的预期寿命平均要少8.8年，女性为8.1年。


据2022年7月最新数据，目前中国人均预期寿命是77.93岁。2016年《“健康中国2030”规划纲要》提出， 中国人均预期寿命要实现从2015年的76.34岁提升到2030年的79.0岁。要如何实现这个目标？这项研究指出了方向。




定量到每个病种


这是第一次量化中国人群综合生活方式因素与预期寿命之间关系的研究。


除CKB项目收集的数据之外，这项研究还利用了《柳叶刀》杂志（The Lancet）上发表的全球疾病负担研究（GBD, 2015）和中国营养健康调查 （CNHS, 2015）的数据。

CKB项目共有超过48万名参与者，其中共有33万名参与者 （占比68.0%）具备至少3个低风险生活方式因素，13.5万名参与者（27.8%）至少具备4个，9767 名参与者（2.0%）具有全部5个低风险生活方式因素。研究还注意到，年轻的、受过高等教育的城市女性更有可能采取低风险的生活方式。


这项研究将定量具体到了每个病种。研究发现，与低风险因素相关的预期寿命延长中，大约三分之二可归功于心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病死亡率的减少。其中，心血管疾病死亡的减少让男性预期寿命增加了2.4年，女性增加了3.7年，癌症死亡的减少让男性预期寿命增加了2.6年，女性增加了0.9年， 慢性呼吸道疾病的减少让男性预期寿命增加了0.6年，女性增加了1.2年。


中国特色的生活方式


此前已有多项针对欧美国家的研究证明，吸烟、过量饮酒、体力活动不足、不健康的膳食习惯、肥胖等生活方式是主要慢性病的独立危险因素。比如此前的研究发现，健康的生活方式可让加拿大人20岁时的预期寿命增加17.9年，美国人50岁时预期寿命会增加12.2年（男性）和 14 年（女性），德国人 40 岁时预期寿命会增加18.5年（男性）和 15.7年（女性）。


作者分析认为，造成各国人群预期寿命数据差异可能是因为健康生活方式的定义、囊括范围及其流行程度存在差异，并且发展中国家潜在的环境污染，以及食物、饮水的污染可能增加疾病负担，后者会削弱健康生活方式在发展中国家对预期寿命的相对影响。


李立明等人在一项发表于《中华流行病学杂志》的研究指出，鉴于中外的生活方式和疾病谱存在明显差异，对西方人群的研究不一定适用于中国人群。


比如，中国人群中，吸烟和饮酒主要在男性中常见。CKB调查数据显示，研究人群中64.2%男性自报吸烟，女性群体吸烟比例只有2.1%，相比之下，美国人群的2020年相应数据为，男性14.1%，女性11%。饮酒数据也类似，33.1%的男性自报每周饮酒，女性仅有2.2%，而美国人群2020年相应数据为男性59%，女性47%。要知道，吸烟与脑血管疾病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病的风险相关，饮酒也与脑血管疾病有关。


食物方面，中国人群水果摄入较少，在CKB项目中，只有18%的研究对象自报每日摄入新鲜水果，而水果摄入与脑血管疾病和糖尿病的发病相关；中国人群的鸡蛋摄入普遍不足，仅13%的研究对象自报过去每日吃鸡蛋；50.7%的男性和21.3%的女性每周饮茶；30%的研究对象每周有6到7天会吃辣食。


即使在运动方面，中外也有差别：中国人群中职业性体力活动所占比例较高，而为运动健身而进行的休闲体力活动占比较低。


终究一句话，你的选择在很大程度上决定了你的寿命。