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痔疮,千万不要轻易手术!现在知道还不晚!

送交者: 你好毒[♀★★★★ヾ嘟嘟ヾ★★★★♀] 于 2021-07-20 17:29 已读 3399 次 6赞  

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众所周知,由于人们长期饮酒和食用大量刺激性食物可使局部充血;肛周感染也可以引起静脉周围炎症,使肛垫肥厚;还有长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大可导致肛垫向下移位。肛垫的病理性肥大和移位就形成了痔。

一般临床上,人们将痔疮分为四期,用以指导临床治疗。痔疮的第一期临床表现,只在排便时出血,痔疮通常不脱出于肛门外;第二期临床症状表现排便时痔疮脱出,便后自行还纳;第三期临床症状表现为痔脱出后需用手还纳;第四期临床症状表现为痔疮长期脱出在肛门外,用手亦无法还纳。目前较常用的手术方法是外剥内扎术,手术比较简单,但术后患者非常疼痛,创面愈合较慢,有肛门狭窄及肛门失禁的风险。

今天分享一个方子《乙字汤》,是日本汉方家原南阳所创制的,这个“乙”就是甲乙丙丁的乙。

原南阳自己患了痔疮,严重出血,他在自疗的过程中反复尝试,然后发现了这个方子,具体的过程大家可以参考日本的《汉方之临床》杂志的第10卷第4号第25页,专门讲了这个话题。

这个方子最初就是小柴胡汤去掉人参、半夏,加上升麻和大黄,还是7味药,虽然效果很好,但是原南阳也很客观地指出:这个方子虽然对痔疮治疗是有效的,但是还不稳定。他说有的人治疗后并不怎么好,千万不要把它当作万能的药,而是要方证鉴别,方证对应才有效。

后来,浅田宗伯就琢磨这个方子为什么不稳定,发现主要是生姜、大枣放在里面不好,所以就去掉了生姜、大枣,再加上当归,这样就变成了柴胡、黄芩、当归、升麻、甘草、生大黄6味药,其疗效就明显提高了,从而在临床上被广泛使用。

日本的著名汉方家都非常赞赏这个方子,认为效果非常好,他们在使用过程中也积累了自己的经验,这些经验对我们现在用方也非常重要。如浅田宗伯认为这个方子甘草不能用得太多,用多了反而无效。这种经验就非常可贵。

几十年来,我用这个方治疗痔疮起码有上百例了,在辨证的情况下,只要对证效果都非常好。其中有好几个病例都要准备做手术了,吃了这个方药后免除了手术之苦。

有的患者是手术后复发,用乙字汤也有效。这里方证对应是非常重要的。

那它的方证对应是什么呢?第一,患者应该有胸胁苦满或者胆区有叩痛;第二,一般有口苦口臭,大便闭结,小便黄;第三,腹肌应该中度以上的弹力,不能够太弱,虽然中度弹力,但是在小腹肚脐部一般没有压痛,假如有压痛就要加上祛瘀血的药物,如桂枝茯苓丸、当归芍药散之类,要根据这个人的体质状态进行加减。

另外,我治疗时一般都要加上穴位的按压,或者针灸。我发现在手太阴肺经的郄穴——孔最穴有压痛,如果在此穴周围压到痛点的话,每天按压2~3次,一次1分钟,可以缩短疗程,非常有效。

现在我来讲一个临床的病例。患者姓刘,男性,35岁,是我一个朋友的儿子,大学毕业后一直在做经贸工作,相信中医中药,自己也经常阅读中医药的书籍并自学针灸。

2017年夏天,他去北京出差,有一天打电话给我,说自己一到北京痔疮就发作了,觉得有外坠感,走路时肛口痛得不得了,一碰就出血,现在走也不能走,事情也不能办。

他想起一高中同学在北京一家大的肛肠专科医院当医生,听说还是一位博士,于是就去找这个同学看。这个同学一看就说,应该马上住院手术。而他平时受中医的影响,认为不能随便做手术,同时觉得自己一个人出门在外,做手术不太放心,于是就给我打电话。

我说:“中药加上指压穴位治疗痔疮,效果非常好。反正你住院也是躺,住旅馆也是躺,你就在旅馆待几天用中医治疗,不要出去。假如好了就好,如果真的没好,再去做手术也来得及。”因为他平时经常找我看病,知道他体质壮实,脉象有力,腹肌是中度以上弹力,胆区有叩痛。结合现在出现痔疮出血,就应该是个乙字汤证。

我告诉他这个方子吃3天,好了的话,就不要做手术了。同时压压看孔最穴有没有痛感。他也学过针灸,对穴位很了解,就按压了一下穴位,说两边孔最都痛。我就让他每天多按压几次,另外照方抓药:柴胡6g,黄芩6g,当归6g,升麻3g,甘草3g,生大黄3g。

因为是熟人,故我心里也比较担心。第2天早上,他打电话过来说:“很有意思,痔疮基本不疼了,出血没有了。痔核变小、吸收了,走路也不痛了。我和我那位医学博士的同学还辩论了一场。”我问怎么辩论的。他说:“当时我给您打电话就是在我同学的办公室,他听了我们的对话,笑着说:‘你这个人也受过现代教育,怎么思想还这么不开通。痔疮已经是痔核外露,同时出血,走路都不方便了,中药、穴位按压怎么会有效果?这个穴位在解剖学上与肛门一点联系都没有,手上按压有什么作用?’我说:‘你讲的是解剖学上的,都对,在物理和化学这个层次你也是对的,但是中医的经验和内在的道理并没有被西医完全发现,按照你们的理论去解释和认可是比较困难的。我还是先按压和吃中药,如果无效,再找你。’然后我就开始按压,压了一会儿,我的同学问:‘压了以后有效果吗?”我站起来走走说:‘已经有点效果了。’我的同学笑笑说:‘心理作用吧?!’我回旅馆后,吃了一剂药。第2天早起的时候,基本上疼痛、出血都消失了,也好走路了。”

我叮嘱他把剩下的两剂药都吃掉就可以了。现在已经一年多了,他的痔疮没有复发。当然,以后也可能因为疲劳或者喝酒或者吃辣还会复发,但是发了也没有关系,我们有办法对付,还可以用保守治疗。

总之,不要着急做手术。有些患者手术后还会复发;有的患者手术不是很成功,肛门括约肌受到损伤,就会有后遗症。临床上就有些年纪大的患者来说,小时候做过肛门手术,现在肛门不能完全关闭,造成极大的痛苦。

所以还是尽量保守治疗,而乙字汤就是临床上治疗痔疮一张很重要的方子。日本一些著名的汉方家如大塚敬节、矢数道明等都非常喜欢这个方子。大塚敬节说,这个方是原南阳的经验方,可以用于各种各样的痔疮,特别是对于痔疮疼痛、出血和肛裂最为适用。

他说初期轻的脱肛,要根据大便是不是通畅来加减大黄的用量。如大便不通畅、秘结,大黄就多一点;而假如用了大黄以后,反而觉得肛门这个位置有压迫感,那就可以把大黄去掉。大塚敬节说,大黄并非绝对要有,有时候没有也可以,如果吃下去感觉肛门不舒服,就可以去掉,并不那么死板。(本文转自中医出版,摘自《娄绍昆一方一针解《伤寒》》)
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