秋去冬来，季节交替，流感病毒也悄然潜伏在我们身边。当流感期遇上过敏季，对于过敏鼻炎患者来说，真是一波未平一波又起，流涕不断，喷嚏连连。大家深受双重困扰的同时也不禁发出疑问：到底是流感还是过敏？

流感和过敏性鼻炎都会出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状，想要对症治疗，鉴别清楚是关键。以下几点可以帮助大家简单鉴别：

1. 发病原因：
流感一般是指流行性感冒，由流感病毒引起的呼吸道传染病，传播迅速，每年可引起季节性流行，主要发生在冬季11月份到1月份之间，流感病毒依附于空气中的粉尘等颗粒物肆意地传播开来，人群普遍易感，特别是小朋友和体弱的老年人。

而过敏性鼻炎是机体接触过敏原后引起的非感染性炎性疾病，病程较长，且呈季节性或者常年发作，对人群没有选择性，若有家族史，发病几率可升高。

2. 临床表现：
流感起病大多急骤，局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但其全身症状往往比较严重，主要表现为：高烧、头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力，精神萎靡、食欲不振等。感冒初期涕清、量少，中期涕黄、浓稠。

过敏性鼻炎主要表现为清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，鼻涕清澈、稀薄、量多；连续打喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多于3个，常伴有眼、耳、咽喉等部位的瘙痒，会忍不住要揉搓鼻、眼、耳部或者干咳。过敏一般很少会出现发烧，肌肉酸痛，还有头疼嗓子疼，包括黄痰，黄鼻涕这样的症状。

因此，当喷嚏、流涕超过2周，经普通流感对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作时，应考虑不是流感而是过敏引起的，还请及时就医，遵医嘱用药治疗。


过敏性鼻炎如何科学防治？
我们首先要做到的是“防”，明确过敏原，并且避免接触过敏原，才是最有效的方法。

目前，“治”疗过敏性鼻炎的常见药物主要有二代抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂以及减充血剂等。口服二代抗组胺药对流涕、喷嚏、鼻痒、眼痒、流泪以及耳、咽部瘙痒症状均有良好的疗效，能有效控制症状；鼻用糖皮质激素对过敏性鼻炎患者的流涕、鼻痒、喷嚏和鼻塞等症状均有明显的改善作用。


对于鼻塞为主要症状的患者，首选二代抗组胺药+鼻用糖皮质激素按需加用白三烯受体拮抗剂或短期加用鼻用减充血剂联合治疗。白三烯受体拮抗剂对鼻塞症状有明显的缓解作用，同时能减轻流涕和喷嚏症状，作为辅助药物使用时可改善过敏性鼻炎患者的生活质量。

什么是脱敏治疗法？
若用药后效果不佳，有明确过敏原的情况下，可以考虑脱敏治疗。脱敏治疗的原理是通过给患者持续暴露于过敏原，并逐渐增加过敏原浓度，从而减轻患者对过敏原的敏感度，达到治疗过敏性鼻炎的效果。


脱敏治疗被认为是唯一能改变疾病进程，实现过敏原免疫耐受的治疗方法。有条件的话，尽早开始脱敏治疗，当再次接触到过敏原后就会减少或不发生过敏反应。

因此，在过敏性疾病治疗方面，应遵循“防治结合，四位一体”的原则和策略，即避免接触过敏原、规范化药物治疗、特异性免疫治疗和患者教育等方式，通过规范化的综合防治，达到过敏性疾病症状有效控制的目的。


来源：变态反应科

作者：马婷婷 主任医师