一、慢阻肺病基本知识

1. 什么是慢阻肺？

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称（英文缩写COPD），是一种以气流受限为特征的疾病，这种气流受限通常呈进行性发展，且不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。包括慢性支气管炎和／或肺气肿。


2. 慢阻肺的主要症状

长期咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难。有的慢阻肺患者，有可能没有任何症状，但肺功能已经很差、恶化。


3. 危害因素

吸烟是COPD的最主要危险因素

全球每8秒中即有一人死于烟草，WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。在中、低收入国家，吸烟率快速上升，中国的吸烟人数约有3亿。COPD的患者中80%吸烟或曾经吸烟，吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。

4. 慢阻肺的危害



5. 怎么简单判断是否患有慢阻肺?

Age=年龄 >40岁；

Breathlessness =呼吸困难；

Cough/Cigarette = 咳嗽或抽烟；

三者有其二，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功能检查。

6. COPD的确定诊断

肺功能是诊断COPD的金指标



7. 得慢阻肺病的人(≥40岁)


二、慢阻肺患者的康复治疗

1. 得了慢阻肺怎么办 ?


2. 慢阻肺如何治疗?

（1）稳定期治疗



早期和持续规律治疗的重要性

大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗。对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重。

首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂，应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用。长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗。

（2）急性加重期的治疗

1）上医院接受健康教育,了解疾病,去除诱因；

2）控制性氧疗；

3）药物治疗：支气管扩张剂、糖皮质激素、化痰药物、茶碱；

4）痰量增多、黄脓痰，伴有发热者，应接受抗生素治疗；

5）伴呼吸衰竭者，应选择机械通气支持。

3. 家庭氧疗如何进行？

给氧方式：鼻导管或氧气面罩

最佳吸入氧浓度：

氧合满意+不引起C02潴留

鼻导管吸氧，1-2L/min，持续时间≥15h/d,达Pa02≥60mmHg

装置：

氧气瓶；氧气发生器(制氧机)

注意：氧气不会爆炸，但会助燃

三、慢阻肺患者注意事项

1. 该多久去复诊？

保持定期的复诊，觉得难受或有情况时去医院查查。

2. 是不是要多休息少活动？

多做活动，如走路、跳舞，社区中的健身器械都对你有利,做些力所能及的家务也是有好处的。

3. 是不是要保持体重？

体重增加会增加你心脏的负担，同时腹部脂肪增加(腰围增大)也会对你的肺呼吸带来困难。

4. 是不是越瘦越好?

太瘦会使你的肌肉萎缩，呼吸肌同样也会萎缩，这会导致你呼吸困难。多运动才是关键。

5. 经常有报纸提到灵丹妙药，是否应该试试?

请请教医生，不要随便尝试。没有根治的特效药，很多广告的药中都放了一些过大量的（如茶碱、口服糖皮质激素等等），这些药实际很便宜，在短期使用会有不错的效果，但长期使用对身体会造成伤害。

四、慢阻肺患者的饮食指导

饮食指导原则：易消化、营养丰富的食物，少食多餐，保证充足的水分摄入。

1. 补充优质蛋白质，促进机体恢复病变组织

老母鸡、老鸭、猪瘦肉、牛羊肉、猪肺、猪肚、甲鱼、鸡蛋等。


2. 多种维生素及矿物质

瘦肉、动物内脏、蛋黄、奶类、麦芽、米糠、鱼肝油、胡萝卜、番茄和黄绿色蔬菜水果，含钙多的食物油、鱼类、肉类、广橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。

补充食物维生素，预防便秘

芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。


3. 限制盐的摄入

每日食盐量小于6克，限制酱油、味精等化学调味品；奶酪、火腿、咸猪肉、拉面、罐装汤、酱汤、腌制食品、薯片、苏打饼干等。

可选用新鲜鱼、肉、蔬菜、柠檬、葱、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。


4. 限制产气多的食物

油炸食品、豆类、碳酸饮料、啤酒、牛奶、洋葱、圆白菜、辣白菜、生苹果、红辣椒、玉米、哈密瓜等。


作者简介


心肺重症康复科